У 2020 році у світі зафіксовано майже 30 500 нових випадків анального раку. Зросла частка анального раку в структурі ВПЛ-асоційованої патології. Зокрема у США він займає 2 місце.
Структура нових випадків ВПЛ-асоційованих раків у жінок і чоловіків в США за 2021р.
Актуальність проблеми в Україні
В Україні Канцер-реєстр демонструє дані, що свідчать про суттєве зростання частки захворювання на рак прямої кишки та ануса серед жінок віком від 55 років, у порівнянні з аналогічними показниками захворювання на рак шийки матки.
Статево-вікові показники захворюваності
Причини анального раку
Більше 90% анального раку виникає на тлі персистенції високоонкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ). Йому передують плоскоклітинні інтраепітеліальні ураження важкого ступеня (HSIL), які є передраковими змінами і можуть бути виявлені за допомогою цитологічного скринінгу.
Якими настановами регулюється скринінг анального раку?
В 2024 році були видані консенсусні клінічні настанови IANS зі скринінгу анального раку. В них враховувались дані великого дослідження ANCHOR, яке чітко продемонструвало користь лікування інтраепітеліальної неоплазії ануса важкого ступеня (HSIL) для попередження анального раку у людей з ВІЛ.
Скринінг анального раку
Анальний ПАП-тест (цитологічне дослідження) – це тест для людей, які не мають симптомів анального раку, але мають підвищений ризик цього захворювання.
У грудні 2024 року ДІЛА, перша серед приватних медичних лабораторій, впровадила анальний ПАП-тест методом рідинної цитології (SurePath BD).
Показання до проведення дослідження анальний ПАП-тест методом рідинної цитології (SurePath BD)
Консенсусні рекомендації Міжнародного товариства анальної неоплазії щодо скринінгу анального раку1

*Спільне прийняття рішень - процес, в якому медичний працівник і пацієнт працюють разом, щоб прийняти рішення про надання медичної допомоги. Оптимальне рішення враховує доказову інформацію про наявні варіанти, знання та досвід медичного працівника, а також цінності та уподобання пацієнта.
**- пальцевий ректальний огляд як складова скринінгу проводиться ПІСЛЯ взяття Пап-тесту
ЧСЧ – чоловіки, які мають секс з чоловіками
Як виконується взяття біологічного матеріалу для Анального ПАП-тесту
.png) |
Важливо дотримуватись правил підготовки:
За 24 години до взяття БМ уникати анального статевого акту, клізм і спринцювань та використання будь-яких місцевих препаратів.
|
Техніка взяття біологічного матеріалу (Процедура є безболісною, можливі незначні неприємні відчуття).
- Ввести щіточку Anex в задній прохід на відстань близько 3 см.
- На ручку щіточки приклаcти сильний бічний тиск, обертаючи на 360 градусів та повільно витягнути з анального каналу.
- Після взяття БМ 10 раз ополоснути щіточку в більшому отворі віали SurePath BD, на останньому етапі енергійно покрутити щіточку, щоб додатково вивільнити матеріал, віджати об бортики.
Положення пацієнта для взяття біологічного матеріалу може залежати від обладнання кабінету: в положенні на боці на кушетці з зігнутою верхньою ногою, тощо.
.png)
|
Взяття біологічного матеріалу не проводиться за наявності ректальної кровотечі (кров’янистих виділень з ануса). За наявності будь-яких анатомічних змін в ділянці ануса (бородавок/папілом, виразок, гемороїдальних вузлів, щільно стисненого сфінктера) взяття БМ має проводитися лікарем-проктологом.
|
Переваги скринінгу анального раку в ДІЛА
- ДІЛА перша з приватних лабораторій, яка впровадила «Анальний ПАП-тест методом рідинної цитології (SurePath BD)» в Україні.
- Стандартизована методика взяття БМ для анального ПАП-тесту: оригінальна щіточка Rovers Anexs та віала SurePAth BD для рідинної цитології.
- Рідинна цитологія є кращим методом збереження БМ. Це усуває артефакти під час висихання та зменшує кількість фекального матеріалу та бактерій, які можуть приховувати клітинні деталі.
- Повністю автоматизована методика виготовлення мазка.
- Стандартизоване фарбування за Папаніколау.
- Досвід роботи з рідинною цитологією з 2015 року.