Вірусні гепатити: раннє виявлення як ключ до лікування

Вірусні гепатити В (HBV) та С (HCV) залишаються значною проблемою громадського здоров’я та входять до основних причин розвитку хронічних захворювань печінки, цирозу та гепатоцелюлярної карциноми.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), ситуація виглядає так:

більшість інфікованих осіб не знають про свій статус;
без своєчасного лікування хронічні вірусні гепатити прогресують безсимптомно протягом років;
рання діагностика є ключовим компонентом стратегії елімінації вірусних гепатитів до 2030 року.

В Україні раннє виявлення – це державний пріоритет. А для лікаря – можливість врятувати життя клієнта ще до того, як зміни в печінці стануть незворотними.

Клінічне значення: що дає нам час?

Хронічні HBV та HCV-інфекції у більшості випадків мають перебіг без клінічних проявів до розвитку значного фіброзу печінки.

Своєчасне тестування дозволяє:

виявити інфекцію на доклінічній стадії;
своєчасно розпочати противірусну терапію;
запобігти прогресуванню фіброзу та цирозу;
знизити ризик гепатоцелюлярної карциноми;
зменшити передачу інфекції у популяції.
Кого необхідно активно тестувати

Відповідно до рекомендацій ВООЗ та МОЗ України, України, пропонуйте тестування таким категоріям:

1. Пацієнтам із клінічними або лабораторними ознаками:

підвищення АЛТ/АСТ невідомого генезу;
хронічні захворювання печінки;
позапечінкові прояви (кріоглобулінемія, васкуліти).
людям, які мали оперативні втручання або переливання крові (особливо до 2000 р.);

2. Групам підвищеного ризику:

люди, які вживають ін’єкційні наркотики;
пацієнти з ВІЛ-інфекцією;
реципієнти крові та її компонентів (особливо до впровадження сучасного скринінгу);
пацієнти на гемодіалізі;
медичні працівники;
статеві партнери інфікованих осіб;
вагітні (скринінг HBV).

3. Популяційний підхід:

ВООЗ рекомендує одноразове тестування всіх дорослих у країнах із середнім та високим рівнем поширеності.

Алгоритм діагностики: крок за кроком із Діла

Ми оптимізували шлях клієнта, щоб ви могли отримати верифікований результат максимально швидко.

Діагностика ВГВ (Гепатит B)

1. Скринінг. Визначення поверхневого антигена гепатиту B (HBsAg). Наявність HBsAg свідчить про гострий/хронічний гепатит або носійство.

2. Деталізація. Для уточнення статусу проводимо додаткові обстеження, зокрема: визначення anti-HB, HBcAg, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, ДНК ВГВ, вірусу гепатиту дельта тощо.

3. Ступінь пошкодження печінки (фіброз, цироз). Визначають переважно за допомогою неінвазивних методів: фіброскану (еластометрії печінки), розрахунку індексів APRI, FIB-4, фібротесту.

Діагностика ВГС (Гепатит C) у кілька етапів

1. Серологічний скринінг на антитіла до ВГC для виявлення антитіл (IgG, IgM) до ВГС може свідчити як про гостру чи хронічну стадію захворювання, так і про перенесений у минулому вірусний гепатит С. Адже близько 25% осіб, інфікованих ВГС, спонтанно позбавляються вірусу без будь-якого лікування, проте у більшості випадків антитіла у них лишатимуться довічно.

2. При підтвердженні наявності антитіл до ВГС для визначення діагнозу необхідно перевірити наявність РНК ВГС або core-антигена ВГС. Це обстеження допомагає з’ясувати, чи наявна ВГС-інфекція у крові людини.

Традиційний шлях діагностики часто затягується. Діла пропонує двоступеневу діагностику в одному тесті:

Гепатит C, Anti-HCV антитіла, скринінг (з імуноблотом для сумнівних/позитивних).

Це рішення дозволяє уникнути хибнопозитивних результатів. Якщо скринінг позитивний, лабораторія автоматично проводить імуноблот. Клієнт отримує підтверджений результат на 3–7 днів швидше, без додаткових візитів та витрат, що скорочує діагностичний шлях на 3–7 днів. Імуноблот дозволяє підтвердити специфічні антитіла до різних білків HCV та відрізнити неспецифічну реакцію.

3. Ступінь пошкодження печінки (фіброз, цироз) визначають переважно за допомогою неінвазивних методів: фіброскану (еластометрії печінки), розрахунку індексів APRI, FIB-4, фібротесту.

Саме на рівні первинної та спеціалізованої ланки закладається фундамент успішної боротьби з інфекцією. Ви можете вплинути на статистику, впровадивши прості кроки у свою щоденну практику:

активне пропонування тестування;
інтеграція скринінгу в рутинні консультації;
раннє направлення до спеціаліста;
супровід пацієнта під час лікування;
зменшення стигматизації.

Вірусні гепатити В і С – це керовані інфекції, ефективність контролю яких безпосередньо залежить від раннього виявлення.

Чому лікарі обирають Діла для супроводу клієнтів?

Панель досліджень Діла повністю відповідає міжнародним та національним алгоритмам (EASL/WHO/МОЗ). Для вас це означає:

Повний діагностичний цикл (а не окремі тести)
Клінічно орієнтована панель маркерів
ПЛР (якісний + кількісний) в одному місці, що важливо для старту терапії, моніторингу лікування, оцінки ефективності лікування
Готові комплексні пакети дають пацієнту простий вибір діагностики без «медичної плутанини», економію коштів, підходять для скринінгу перед операціями, госпіталізацією, чекапами
Оптимізована логіка призначення дозволяє уникнути зайвих тестів, зменшити повторні забори крові, швидше отримати клінічне рішення.

Лікарі відіграють ключову роль у боротьбі з гепатитами. Інтеграція скринінгу в рутинну практику та використання точних лабораторних рішень від Діла – це ваш внесок у здоров’я нації.

Керівні документи з вірусних гепатитів

Проєкт Розпорядження Кабінету Міністрів України «Про затвердження Плану заходів на 2021–2023 роки щодо реалізації Державної стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року»
Державна стратегія у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року (EN), схвалена розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27.11.2019 № 1415-р

Медичні стандарти України

Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дітей, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дорослих, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дітей, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дорослих, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
Вірусний гепатит B. клінічна настанова, заснована на доказах, 2024
Вірусний гепатит C. Клінічна настанова, заснована на доказах, 2020