Вирусные гепатиты: раннее выявление как ключ к лечению

Вирусные гепатиты В (HBV) и С (HCV) остаются значительной проблемой общественного здоровья и входят в основные причины развития хронических заболеваний печени, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ситуация выглядит следующим образом:

большинство инфицированных лиц не знают о своем статусе;
без своевременного лечения хронические вирусные гепатиты прогрессируют бессимптомно в течение многих лет;
ранняя диагностика является ключевым компонентом стратегии элиминации вирусных гепатитов к 2030 году.

В Украине раннее выявление – это государственный приоритет. А для врача – возможность спасти жизнь клиента еще до того, как изменения в печени станут необратимыми.

Клиническое значение: что дает нам время?

Хронические HBV и HCV-инфекции в большинстве случаев протекают без клинических проявлений до развития значительного фиброза печени.

Своевременное тестирование позволяет:

выявить инфекцию на доклинической стадии;
своевременно начать противовирусную терапию;
предотвратить прогрессирование фиброза и цирроза;
снизить риск гепатоцеллюлярной карциномы;
уменьшить передачу инфекции в популяции.
Кого необходимо активно тестировать

В соответствии с рекомендациями ВОЗ и МОЗ Украины, предлагайте тестирование следующим категориям:

1. Пациентам с клиническими или лабораторными признаками:

повышение АЛТ/АСТ неизвестного генеза;
хронические заболевания печени;
внепеченочные проявления (криоглобулинемия, васкулиты).
люди, перенесшие оперативные вмешательства или переливания крови (особенно до 2000 г.);

2. Группам повышенного риска:

люди, употребляющие инъекционные наркотики;
пациенты с ВИЧ-инфекцией;
реципиенты крови и ее компонентов (особенно до внедрения современного скрининга);
пациенты на гемодиализе;
медицинские работники;
половые партнеры инфицированных лиц;
беременные (скрининг HBV).

3. Популяционный подход:

ВОЗ рекомендует однократное тестирование всех взрослых в странах со средним и высоким уровнем распространенности.

Алгоритм диагностики: шаг за шагом с Діла

Мы оптимизировали путь клиента, чтобы вы могли получить верифицированный результат максимально быстро.

Диагностика ВГВ (Гепатит B)

1. Скрининг. Определение поверхностного антигена гепатита B (HBsAg). Наличие HBsAg свидетельствует об остром/хроническом гепатите или носительстве.

2. Детализация. Для уточнения статуса проводим дополнительные обследования, в том числе: определение anti-HB, HBcAg, IgM anti-HBc, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, ДНК ВГВ, вируса гепатита дельта и т.д.

3. Степень повреждения печени (фиброз, цирроз). Определяют преимущественно с помощью неинвазивных методов: фиброскана (эластометрии печени), расчета индексов APRI, FIB-4, фибротеста.

Диагностика ВГС (Гепатит C) в несколько этапов

1. Серологический скрининг на антитела к ВГС для выявления антител (IgG, IgM) к ВГС может свидетельствовать как об острой или хронической стадии заболевания, так и о перенесенном в прошлом вирусном гепатите С. Около 25% лиц, инфицированных ВГС, спонтанно избавляются от вируса без какого-либо лечения, однако в большинстве случаев антитела у них остаются пожизненно.

2. При подтверждении наличия антител к ВГС для установления диагноза необходимо проверить наличие РНК ВГС или core-антигена ВГС. Это обследование помогает выяснить, присутствует ли ВГС-инфекция в крови человека.

Традиционный путь диагностики часто затягивается. Діла предлагает двухступенчатую диагностику в одном тесте:

Гепатит C, Anti-HCV антитела, скрининг (с иммуноблотом для сомнительных/положительных).

Это решение позволяет избежать ложноположительных результатов. Если скрининг положительный, лаборатория автоматически проводит иммуноблот. Клиент получает подтвержденный результат на 3–7 дней быстрее, без дополнительных визитов и затрат, что сокращает диагностический путь на 3–7 дней. Иммуноблот позволяет подтвердить специфические антитела к различным белкам HCV и отличить неспецифическую реакцию.

3. Степень повреждения печени (фиброз, цирроз) определяют преимущественно с помощью неинвазивных методов: фиброскана (эластометрии печени), расчета индексов APRI, FIB-4, фибротеста.

Именно на уровне первичного и специализированного звена закладывается фундамент успешной борьбы с инфекцией. Вы можете повлиять на статистику, внедрив простые шаги в свою повседневную практику:

активное предложение тестирования;
активное предложение тестирования;
раннее направление к специалисту;
сопровождение пациента во время лечения;
уменьшение стигматизации.

Вирусные гепатиты В и С – это управляемые инфекции, эффективность контроля которых напрямую зависит от раннего выявления.

Почему врачи выбирают Діла для сопровождения клиентов?

Панель исследований Діла полностью соответствует международным и национальным алгоритмам (EASL/WHO/МОЗ). Для вас это означает:

Полный диагностический цикл (а не отдельные тесты)
Клинически ориентированная панель маркеров
ПЦР (качественный + количественный) в одном месте, что важно для старта терапии, мониторинга лечения, оценки эффективности лечения
Готовые комплексные пакеты дают пациенту простой выбор диагностики без «медицинской путаницы», экономию средств, подходят для скрининга перед операциями, госпитализацией, чекапами
Оптимизированная логика назначения позволяет избежать лишних тестов, уменьшить повторные заборы крови, быстрее получить клиническое решение.

Врачи играют ключевую роль в борьбе с гепатитами. Интеграция скрининга в рутинную практику и использование точных лабораторных решений от Діла – это ваш вклад в здоровье нации.

Руководящие документы по вирусным гепатитам

ППроєкт Розпорядження Кабінету Міністрів України «Про затвердження Плану заходів на 2021–2023 роки щодо реалізації Державної стратегії у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року»
Державна стратегія у сфері протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу, туберкульозу та вірусним гепатитам на період до 2030 року (EN), схвалена розпорядженням Кабінету Міністрів України від 27.11.2019 № 1415-р

Медицинские стандарты Украины

Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дітей, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит B у дорослих, 2025 (Наказ Міністерства охорони здоров’я України 27 січня 2025 року № 165)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дітей, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
Стандарт медичної допомоги. Вірусний гепатит C у дорослих, 2025 (Наказ МОЗ України від 23.07.2025 № 1178)
Вірусний гепатит B. клінічна настанова, заснована на доказах, 2024
Вірусний гепатит C. Клінічна настанова, заснована на доказах, 2020