Комплекс №461.1 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1-25 років"

Діагностичний напрямок

Функціональний стан організму

Загальна характеристика

Для розрахунку ШКФ необхідно вказати зріст!

Важливо! Комбіноване рівняння CKiD U25 (Chronic Kidney Disease in Children Under 25) на основі креатиніну та цистатину С рекомендоване для розрахунку ШКФ у  дітей  1 – 18 років а також у окремих груп молодих людей до  25 років - у випадку якщо вони спостерігаються з приводу хронічної хвороби нирок (ХХН) з дитячого віку або ж мають вроджені аномалії нирок та сечовивідних шляхів. Такий підхід нівелює «стрибки» ШКФ, які неминуче виникають при передчасному переході на дорослі формули розрахунку та  забезпечує послідовність  в оцінці функції нирок після досягнення повноліття. У  всіх інших випадках молодим людям 18 – 25 років  для розрахунку ШКФ рекомендовано використовувати дослідження на основі дорослих  рівнянь CKD-EPI (2021), проте остаточне рішення приймає лікуючий лікар, виходячи з клінічної ситуації пацієнта.

На сьогоднішній день швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) визнана найбільш інформативним показником роботи нирок. Вона відображає об’єм плазми крові, який нирки здатні очистити за 1 хвилину.  Розрахунок ШКФ здійснюється за допомогою валідованих розрахункових рівнянь, що базуються на концентрації ендогенних маркерів фільтрації в сироватці крові -  креатиніну або цистатину С.

Креатинін –  показник який традиційно використовується  для оцінки функції нирок у пацієнтів усіх вікових груп. Він утворюється внаслідок розпаду креатину та фосфокреатину в м’язовій тканині та екскретується нирками шляхом клубочкової фільтрації. Стабільна швидкість його утворення та елімінації дозволяє використовувати рівень сироваткового креатиніну  для оцінки ШКФ.

Цистатин C - низькомолекулярний білок з сімейства інгібіторів цистеїнових протеаз який продукується всіма ядерними клітинами організму з постійною швидкістю.  Завдяки малій молекулярній масі він вільно фільтрується через клубочкову мембрану та повністю катаболізується в проксимальних канальцях. На відміну від креатиніну, рівень цистатину С не залежить від м’язової маси, фізичної активності чи споживання білка. Локалізація виключно у позаклітинному просторі та відсутність канальцевої секреції забезпечують швидку динаміку його концентрації при порушенні фільтраційної здатності нирок. Це робить цистатин С більш чутливим та раннім маркером зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) як при гострому ураженні, так і при хронічній хворобі нирок (ХХН).

Поєднання креатитиніну та цистатину С вважається найбільш точним методом оцінки ШКФ. Проте потрібно пам’ятати що позаниркові фактори які мають значний вплив на один із маркерів  можуть знижувати точність комбінованого рівняння. Сюди відноситься дуже низька м’язова маса, високий рівень запалення, катаболічні стани або високі дози глюкокортикоїдів. У разі суттєвого впливу позаниркових факторів  на один із показників, визначення ШКФ на основі альтернативного маркера (креатиніну або цистатину С відповідно) може бути більш інформативним.

Увага! рівняння CKiD U25 валідоване для пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) і може дещо занижувати показники ШКФ при нормальній функції нирок. Розрахункове значення ШКФ не слід використовувати як єдиний критерій для встановлення діагнозу ХХН під час первинного обстеження.

За посиланням доступний онлайн калькулятор який допомагає оцінити ризик прогресування хронічної хвороби нирок у дітей та підлітків (Pediatric Chronic Kidney Disease Risk Calculator)

До складу комплексу входять:

• Креатинін
• Цистатин С
• ШКФ

Правила підготовки

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії