Цистатин С

Діагностичний напрямок

Функціональний стан організму

Загальна характеристика

Без розрахунку ШКФ

Цистатин C - низькомолекулярний білок з сімейства інгібіторів цистеїнових протеаз який продукується всіма ядерними клітинами організму з постійною швидкістю.  Завдяки малій молекулярній масі він вільно фільтрується через клубочкову мембрану та повністю катаболізується в проксимальних канальцях. На відміну від креатиніну, рівень цистатину С не залежить від м’язової маси, фізичної активності чи споживання білка. Локалізація виключно у позаклітинному просторі та відсутність канальцевої секреції забезпечують швидку динаміку його концентрації при порушенні фільтраційної здатності нирок. Це робить цистатин С більш чутливим та раннім маркером зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) як при гострому пошкодженні, так і при хронічній хворобі нирок (ХХН).
Найвища концентрація цистатину С спостерігається у новонароджених дітей, що пов'язано з фізіологічною незрілістю нирок та нижчою ШКФ, проте до 2-річного віку його рівень стабілізується. Також  невелике транзиторне підвищення цистатину С спостерігається у підлітків 11 - 14 років на фоні статевого дозрівання.

При інтерпретації результатів слід враховувати позаниркові фактори, що можуть впливати на сироваткову концентрацію цистатину С:

Тиреоїдна дисфункція: гіпертиреоз підвищує концентрацію маркера, тоді як гіпотиреоз — знижує;
Глюкокортикоїди: терапія високими дозами стероїдів може підвищувати рівень цистатину С;
Запальні процеси: високий рівень С-реактивного білка (СРБ) може спричиняти транзиторне підвищення показника;
Онкопатологія: при деяких видах пухлин або лімфопроліферативних захворювань рівень цистатину С може підвищуватися через  високий клітинний оборот.

У таких випадках оцінка ШКФ на основі комбінованого дослідження Комплекс №461 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKD-EPI, 18+ років"   або Комплекс № 461.1 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1-25 років" може бути більш інформативною.

Визначення рівня цистатину С без оцінки ШКФ може бути корисним у випадку діагностики та моніторингу гострого ураження нирок (ГУН) у дітей та дорослих. Проте у всіх інших клінічних сценаріях саме швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) розрахована на основі цистатину С має найбільшу діагностичну цінність. Якщо необхідно отримати готовий розрахунок ШКФ, рекомендується обрати відповідні лабораторні дослідження з автоматичним визначенням ШКФ:

Цистатин С зі ШКФ, CKiD U25, 1-25 років
Цистатин С зі ШКФ, CKD-EPI, 18+ років
Комплекс № 461.1 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1-25 років"
Комплекс №461 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKD-EPI, 18+ років"

Показання для призначення

• Діагностика і моніторинг гострого ураження нирок (ГУН) у дітей та дорослих;
• Діагностика і моніторинг гострого ураження нирок (ГУН) у новонароджених;
• Розрахунок швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) лікарем із використанням альтернативної формули.

Маркер

Оцінка функції нирок

Склад показників:

Цистатин С

Правила підготовки

Інтерпретація:

• гостре ураження нирок, гострий і хронічний гломерулонефрит, тубулоінтерстиціальні захворювання, вторинні захворювання нирок (при цукровому діабеті, артеріальній гіпертензії, подагрі), вроджені та спадкові захворювання нирок і сечовивідних шляхів (синдром Альпорта, гіпоплазія нирок, аутосомно - домінантний полікістоз нирок та ін.), системні захворювання з ураженням нирок (наприклад СЧВ, системні васкуліти, амілоїдоз), судинні та лімфопроліферативні захворювання нирок.