Общая характеристика
Для расчета СКФ необходимо указать рост!
Внимание! Комбинированное уравнение CKiD U25 (Chronic Kidney Disease in Children Under 25) на основе креатинина и цистатина С рекомендовано для расчета СКФ у детей 1–18 лет, а также у отдельных групп молодых людей до 25 лет — в случае, если они наблюдаются по поводу хронической болезни почек (ХБП) с детского возраста или имеют врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей. Такой подход нивелирует «скачки» СКФ, которые неизбежно возникают при преждевременном переходе на взрослые формулы расчета, и обеспечивает последовательность в оценке функции почек после достижения совершеннолетия. Во всех остальных случаях молодым людям 18–25 лет для расчета СКФ рекомендовано использовать взрослые уравнения CKD-EPI (2021), однако окончательное решение принимает лечащий врач, исходя из клинической ситуации пациента.
На сегодняшний день скорость клубочковой фильтрации (СКФ) признана наиболее информативным показателем работы почек. Она отражает объем плазмы крови, который почки способны очистить за 1 минуту. Расчет СКФ осуществляется с помощью валидированных расчетных уравнений, основанных на концентрации эндогенных маркеров фильтрации в сыворотке крови — креатинина или цистатина С.
Креатинин — показатель, традиционно используемый для оценки функции почек у пациентов всех возрастных групп. Он образуется в результате распада креатина и фосфокреатина в мышечной ткани и экскретируется почками путем клубочковой фильтрации. Стабильная скорость его образования и элиминации позволяет использовать уровень сывороточного креатинина для оценки СКФ.
Цистатин C — низкомолекулярный белок из семейства ингибиторов цистеиновых протеаз, который продуцируется всеми ядерными клетками организма с постоянной скоростью. Благодаря низкой молекулярной массе он свободно фильтруется через клубочковую мембрану и полностью катаболизируется в проксимальных канальцах. В отличие от креатинина, уровень цистатина С не зависит от мышечной массы, физической активности или потребления белка. Локализация исключительно во внеклеточном пространстве и отсутствие канальцевой секреции обеспечивают быструю динамику его концентрации при нарушении фильтрационной способности почек. Это делает цистатин С более чувствительным и ранним маркером снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) как при остром повреждении, так и при хронической болезни почек (ХБП).
Сочетание креатинина и цистатина С считается наиболее точным методом оценки функции почек. Однако следует помнить, что внепочечные факторы, оказывающие значительное влияние на один из маркеров, могут снижать точность комбинированного уравнения. К ним относятся очень низкая мышечная масса, высокий уровень воспаления, катаболические состояния или прием высоких доз глюкокортикоидов. В случае существенного влияния внепочечных факторов на один из показателей, определение СКФ на основе альтернативного маркера (креатинина или цистатина С соответственно) может быть более информативным.
Внимание! Формула валидирована для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и может несколько занижать показатели СКФ при нормальной функции почек. Расчетное значение СКФ не следует использовать как единственный критерий для установления диагноза ХБП во время первичного обследования.
По ссылке доступен онлайн-калькулятор, для оценки риска прогрессирования хронической болезни почек у детей и подростков (Pediatric Chronic Kidney Disease Risk Calculator)
- Креатинин
- Цистатин С
- СКФ
В состав комплекса входят:
Правила подготовки
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугировать пробирку. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, 24 ч.
