Аллергия на собак (Canis familiaris)

Аллергены животных являются одним из основных факторов риска развития сенсибилизации и аллергических заболеваний, таких как астма, аллергический ринит/конъюнктивит и атопический дерматит. Как правило, интенсивный контакт с любым животным, включая различных членистоногих, пресмыкающихся, птиц и млекопитающих, может вызвать аллергические реакции. Аллергены собаки занимают ведущее место среди аллергенов животных. Исследования показывают, что за счет очень малых размеров эти аллергены можно обнаружить не только в домах, где содержатся животные, но и в общественных местах (школах, детских садах, офисах и т.д.)

В большом исследовании GALEN (The Global Asthma and Allergy European Network) изучались варианты сенсибилизации различных ингаляционных аллергенов в помещении и на открытом воздухе в 14 европейских странах. Средняя частота сенсибилизации к аллергенам собак составляла 27,2%, колеблясь от 16,1 до 56%.

Диагностика аллергии на собаку:

1. Одним из самых дешевых методов диагностики аллергии на собаку являются прик-тесты, однако не всегда этот метод имеет достоверные результаты, поскольку его чувствительность и специфичность зависят от качества используемого аллергенного экстракта.
2. Определение специфических IgE к экстракту аллергена собаки считается маркером сенсибилизации, то есть рекомендуется для подтверждения аллергии к собаке. Учитывая, что экстракт аллергена содержит все аллергенные белки - определение специфических антител к экстракту является удобным методом первичной диагностики.
3. Молекулярная диагностика аллергии на собаку базируется на определении специфических IgE к отдельным аллергенным белкам (очищенным или рекомбинантным). Молекулярная диагностика показана пациентам с полисенсибилизацией (для определения главного и перекрестно реагирующих компонентов), для выбора тактики лечения, а также прогнозирования эффективности АСИТ.
    

Шерсть/перхоть и слюна являются основными источниками аллергенов собак. Главный аллерген собаки Can f 1 (около 22-24 кДа) принадлежит к семейству белков липокалинов и вырабатывается в эпителиальной ткани языка. По литературным данным, примерно 70% пациентов с аллергией на собак имеют специфические IgE к Can f 1. Интересно, что самцы производят больше Can f 1, чем самки.

Другими аллергенами для собак являются:

• Can f 2, Can f 4, Can f 6 - липокалины;
• Can f 3, сывороточный альбумин - белок, который перекрестно реагирует с сывороточными альбуминами других млекопитающих, поэтому может быть связан с аллергией на свинину;
• Can f 5, простатический калликреин (белок, продуцируемый простатой собак-самцов, но в небольшом количестве его также обнаруживают в составе их перхоти).
   

Перекрестная реактивность между котами/собаками и другими млекопитающими:

Некоторые липокалины имеют аминокислотные последовательности с идентичностью до 60%, что объясняет перекрестную реактивную способность между ними, например, Can f 6 (собака), Equ c 1 (лошадь), Fel d 4 (кошка), Ory c 4 (кролик), Mus m 1 (мышь).

Специфические IgE к Can f 6 присутствует у 38% пациентов, сенсибилизированных к собакам; однако он определяется у 60% пациентов, сенсибилизированных как к кошкам, так и к собакам, что может быть связано с его идентичностью с Fel d 4.

Исследования показывают наличие перекрестной реактивности между Can f 1 и липокалином слезы человека. Can f 5 демонстрирует определенную гомологию с простатоспецифическим антигеном (PSA), принадлежащим к семейству калликреинов. Предполагается, что предыдущая сенсибилизация к Can f 5 может быть связана с развитием аллергических реакций на семенную жидкость человека.

Алгоритм диагностики аллергии на собаку (включая дифференциальную диагностику с наиболее частым перекрестным аллергеном - котом)

Проявление перекрестной реактивности

ДІЛА предлагает следующие обследования для диагностики аллергии на собаку:

1. Определение специфических IgE к эпидермису (шерсти) собаки для подтверждения сенсибилизации

2. Определение специфических IgE к аллергенам собаки в составе пакетных исследований - в случае появления симптомов аллергии, как при контакте с собакой, так и при подозрении на аллергию к другим аллергенам:

• Астма\ринит (астма\ринит дети) - для выявления причин ингаляционной аллергии у взрослых и детей соответственно в случае, жалоб на насморк, кашель, слезотечение, которые волнуют круглогодично и\или сезонно, включая аллергены собаки
• Пакет «Экзема» - для пациентов с жалобами на высыпания, зуд кожи, сухость кожи в сочетании с симптомами аллергии на животных и бытовые аллергены
   

3. Молекулярная диагностика аллергии - для подтверждения первичной сенсибилизации к аллергенам собаки, прогнозирования перекрестных реакций и назначения специфической иммунотерапии:

• Определение специфических IgE к Can f1 - главному аллергену собаки для подтверждения первичной сенсибилизации к аллергенам собаки. Антитела к Can f1 позволяют прогнозировать АСИТ с высокой эффективностью
• Определение специфических IgE к Can f3 - белку, перекрестно реагирующему с сывороточными альбуминами других животных, а также мясом (свининой) и молоком. При моносенсибилизации к Can f3 АСИТ не показана, пациенту рекомендуют диету с исключением мяса слабой прожарки и некипяченого молока.
• Определение специфических IgE к Can f5 позволяет прогнозировать проявления аллергии только на собак-самцов (при моносенсибилизации) и определяет возможность контактной реакции у женщин на семенную жидкость человека во время полового акта, проявляющуюся ощущением раздражения, покраснения, зудом и\или высыпаниями в месте контакта.
• Специфические IgE к главным (мажорным) компонентам собаки Can f1, Can f2 и минорному (перекрестному) компоненту Can f3. Все эти компоненты входят в состав Молекулярного пакета «Аллергокомпоненты собаки» - оптимальное решение для пациентов, планирующих специфическую иммунотерапию аллергенами собаки для прогноза эффективности АСИТ.
   

Наибольший спектр молекул собаки входит в состав мультиплексных методов аллергодиагностики - ISAC (112 аллергенных молекул) и ALEX2 (117 аллергокомпонентов и 178 экстрактов аллергенов). Следует назначать данные методы пациентам, которые кроме аллергии на собаку имеют в анамнезе анафилаксию, высокий риск пищевой аллергии или большое количество положительных тестов с экстрактами аллергенов.