Аллергия, связанная с влиянием пыльцы, достаточно распространена, однако ее распространенность значительно возросла за последние годы, прежде всего, вследствие антропогенного изменения климата. Научные исследования прогнозируют значительное увеличение влияния аэроаллергенов и связанное с этим увеличение аллергических заболеваний в США и Европе. Несмотря на то, что глобальные масштабы заболеваний, связанных с аэроаллергенами, - невидимые, распространение аллергического ринита, - наиболее распространенной формы поллиноза, - наблюдается примерно у 20% населения.
Чувствительность к аллергенам пыльцы, как правило, развивается после «знакомства» с пыльцой в раннем возрасте. Такая сенсибилизация является значительным прогностическим признаком симптомов в детстве и во взрослом возрасте. Кратковременное влияние аллергенной пыльцы может вызвать немедленные симптомы заболевания у сенсибилизированных лиц или же привести к осложнениям здоровья через несколько дней после контакта с пыльцой.
Среди разнообразия пыльцевых аллергенов пыльца сорняков является чрезвычайно важным фактором развития гиперчувствительности. Наиболее печально известной среди пыльцы сорняков является пыльца амброзии.
Растения амброзии – это сорняки с мягким стеблем, которые растут по всей территории Украины. Известно не менее 17 видов амброзии. Растения наиболее часто встречаются в сельской местности и на открытых местах, которые получают много солнечного света. В период с августа по октябрь растения амброзии выделяют крохотные зерна пыльцы. Пыльца, которая двигается за движением ветра, может преодолевать сотни миль и выживать в течение нехолодной зимы, вызывает развитие тяжелых клинических симптомов. Так, 23,7% пациентов с аллергией на амброзию имеют симптомы астмы. Высокий уровень сенсибилизации и высокий процент заболеваемости астмой можно объяснить составом пыльцы амброзии, например высокой концентрацией оксидазы NADPH и/или сериновых и цистеиновых протеаз.
В настоящее время описано 11 аллергенов пыльцы амброзии (рис.1) и, в соответствии с реактивностью IgE, Amb a 1 и Amb a 11 являются основными аллергенами. Уровень сенсибилизации других аллергенов варьируется от 10 до 50%.
Компонент Amb a 1 является основным аллергеном, принадлежащим к семейству белков пектатлиазы. Более 90% пациентов с аллергией на амброзию сенсибилизированы к этому основному аллергену. Amb a 1 демонстрирует гомологию аллергеном полыни Art v 6 на 58% и до 45% с аллергенами из семейства Cupressaceae, такими как Cry j 1 (кедр японский), Jun a 1 (кедр горный), Cup a 1 (аризонский кипарис). Но самую высокую гомологию - 67,8% - Amb a 1 имеет с аллергенами подсолнечника - Helianthus annuus. Безусловно, сенсибилизация к подсолнечнику встречается редко, что может быть связано с особенностями пыльцы подсолнечника – влияние пыльцы этого растения происходит только локально. И здесь стоит упомянуть о первом сентября и непосредственном контакте как с цветами декоративных подсолнечников, так и другими цветами семьи Астровых – еще один важный аллерген амброзии – Amb a 11.
Изучение аллергенной активности молекулы Amb a 11 на лабораторных животных (мышах) демонстрирует сильное аллергическое воспаление после контакта с пыльцой амброзии. Существуют данные, что этот аллерген разрушает эпителий дыхательных путей, а также активирует иммунные клетки и инициирует Th2-тип воспаления. Данный аллерген Amb a 11 подобен другим основным аллергенам, например Act d 1 киви (36,9%), Ana c 2 ананаса (34,1%), и Der f/Der p 1 пылевых клещей. Поэтому, если во время празднования на столе будут продукты, в состав которых входят похожие аллергены, можно ожидать развитие аллергической реакции.
Какие симптомы аллергии на амброзию?
Симптомы могут отличаться в разное время года, в зависимости от места жительства и погоды, однако наиболее распространенными симптомами аллергии на амброзию являются:
- зуд глаз и слезотечение
- ощущение царапание в горле
- насморк или заложенность носа
- кашель или хрипы
- пансинуситы
- пастозность лица и периорбитальные тени
- снижение или потеря обоняния/вкуса
- плохое качество сна
- аллергическая экзема - зудящая, болезненная папулезная сыпь, которая может появиться в течение 24-48 часов после воздействия пыльцы. Обычно сыпь исчезает самостоятельно в течение двух-трех недель.
Важно, что симптомы могут усиливаться через другие раздражители, такие как табачный дым, резкие запахи или загрязненный воздух. По данным Агентства по охране окружающей среды США, климатические изменения также могут усугубить симптомы аллергии на амброзию. Высокие температуры могут продлить сезон пыльцы амброзии. Они также могут вызвать в амброзии повышенное количество пыльцы.
При аллергии к пыльце амброзии важно обращать внимание на риск перекрестных реакций с аллергенами.
- пылевых клещей
- плесени
- домашних животных
- других видов пыльцы, например, пилу деревьев
Первое сентября отличный праздник! Чтобы предупредить проблему, необходимо внимательно относиться к «обычным» симптомам и своевременно обследовать пациентов из групп риска (наличные аллергические заболевания, наследственный анамнез по атопии, тяжелые аллергические реакции в прошлом)!
Когда возникает острая аллергическая реакция, бывает сложно определить истину причину симптомов. Поэтому своевременное обследование с помощью разработанных пакетов лабораторных исследований, которые предлагает ДІЛА, позволяют решить самые сложные проблемы и установить диагноз.
Для начала целесообразно использовать исследования уровня общего IgE и скрининговых исследований в состав которых входят пыльцевые аллергены различных растений: «Аллергопанель "Ингаляционная-Экспресс" 9 аллергенов»/Аллергопанель "Пыльца сорняков" 9 аллергенов. Если по результатам скрининга выявлена причина симптомов – аллергены пыльцы, предлагаем следующим шагом применить исследование «Полиноз», позволяющее окончательно удостовериться в диагнозе и назначить соответствующее лечение, включая АСИТ.
В случае, если помимо симптомов к пыльце сорняков, есть другие факторы риска аллергии или еще присутствуют реакции, вызванные пищевыми аллергенами, в качестве первичного теста рекомендовано проведение мультикомпонентного теста ALEX 2.
