Запалення яєчників: причини, симптоми, діагностика, дієта

1. Що таке яєчники?
2. Функції яєчників та їх важливість для репродуктивного здоров’я
3. Як болять яєчники?
4. Причини запалення яєчників
5. Симптоми запалення яєчників
6. Виділення при запаленні яєчників
7. Сучасна діагностика запалення яєчників
8. Лікування запалення яєчників
9. Дієта при запаленні яєчників
10. Оофорит та вагітність
11. Як зберегти здоров’я яєчників?
12. Висновки
13. Популярні запитання та відповіді

Тягнучий біль унизу живота, який з’являється перед менструацією або незвичні виділення рідко асоціюються з чимось серйозним. Багато жінок терплять біль, вважаючи, що «саме мине» або ж не звертають на це суттєвої уваги, проте такі симптоми можуть бути першими ознаками запалення яєчників.

Це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань, яке без своєчасного лікування може перейти в хронічну форму, призвести до спайок у малому тазі та ускладнити вагітність. Водночас на ранніх стадіях запалення добре піддається терапії.

Що таке яєчники?

Яєчники — це парний орган жіночої репродуктивної системи, розміром приблизно з великий мигдаль. Вони розташовані в малому тазі з обох боків від матки та з’єднані з нею маточними трубами. Разом яєчники і труби називають придатками матки.

Функції яєчників та їх важливість для репродуктивного здоров’я

Яєчники — це парні статеві залози, розташовані в області малого таза і відповідальні за репродуктивну функцію. Саме в них дозрівають яйцеклітини. Окрім цього, яєчники виробляють статеві гормони, такі як естрогени, андрогени, прогестини, і регулюють менструальний цикл жінки. В цій статті ми поговоримо про захворювання, діагностику та лікування придатків у жінок.

Однією з відмінностей жіночої репродуктивної системи, в порівнянні з чоловічою, є те, що протягом усього життя у жінок не формуються нові яйцеклітини, а витрачаються існуючі. Тому після народження в організмі жінки залишається близько 400 000 статевих клітин і щомісяця витрачається не менше 20 з них, незалежно від способу життя, наявності або відсутності вагітностей та прийому контрацептивів. Після настання клімаксу вироблення статевих гормонів яєчниками різко знижується.

Ці факти наголошують на важливості збереження придатків здоровими, своєчасній діагностиці захворювань статевих органів та лікуванні.

Як болять яєчники?

Біль при запаленні яєчників зазвичай відчувається внизу живота: з одного боку, якщо запалення одностороннє, або з обох боків, якщо уражені обидва яєчники. Часто біль віддає в поперек, крижі, пахову ділянку або стегно.

Характер болю залежить від форми захворювання:

• Гостра форма: різкий, інтенсивний біль, часто разом з високою температурою, ознобом і нудотою.
• Хронічна форма: тупий, ниючий, тягнучий біль, який то слабшає, то посилюється.

Біль зазвичай посилюється під час менструації, у період овуляції, після переохолодження, фізичного навантаження та під час статевого акту.

Варто пам’ятати, що схожий біль можуть спричиняти також інші стани: кісти яєчників, апендицит, позаматкова вагітність, захворювання нирок і сечового міхура, ендометріоз. Тому за однією лише природою болю діагноз поставити неможливо. Потрібен огляд лікаря.

Важливо! Якщо біль раптовий і дуже сильний, супроводжується високою температурою, блюванням, слабкістю чи втратою свідомості, одразу викликайте швидку допомогу.

Причини запалення яєчників

Хоча під час звернення до лікаря багато пацієнтів називають причиною запалення яєчників застуду або переохолодження, цей фактор є лише провокуючим. Переохолодження може сприяти зниженню місцевого або загального імунітету, що й сприятиме активізації умовно-патогенної мікрофлори та виникненню запалення.

Також до основних причин запальних процесів придатків відносять інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), перенесені гінекологічні захворювання тощо, а також недотримання гігієни.

Збудниками запалення придатків у переважній кількості випадків є кишкова паличка, але також ними можуть виявитися стрептококи та стафілококи, мікобактерії туберкульозу та інші бактерії, що потрапляють у маткові труби та яєчники з кровотоком, лімфою або висхідним шляхом з піхви.

У цих випадках провокуючими факторами можуть виявитися:

• секс без бар’єрного контрацептиву та під час місячних;
• наявність хронічного ІПСШ у випадкового або постійного партнера при ослабленому імунітеті жінки;
• невдало встановлена внутрішньоматкова спіраль (ВМС);
• застій крові в області малого тазу, пов’язаний з нерегулярною статевою близькістю та малорухомим способом життя;
• недотримання процедур гігієни;
• ранній початок статевого життя (до 15 років);
• вік жінки до 25 років;
• перенесені раніше інфекції, що передаються статевим шляхом, або запалення яєчників;
• відсутність використання презерватива;
• наявність статевого партнера з виявленою ІПСШ;
• післяпологові ускладнення та операції на репродуктивних органах;
• виснажливі дієти, авітаміноз та ряд інших факторів.

Але, фактично, вагітні жінки не так сильно схильні до запалення яєчників завдяки загустінню шийкового слизу, внаслідок чого він набуває додаткових захисних бактерицидних функцій.

Симптоми запалення яєчників

У більшості жінок запалення яєчників починається з гострої стадії і супроводжується інтенсивними болями внизу живота. Рідше симптоми мають згладжену форму у вигляді постійного тягнучого болю, який посилюється під час місячних, овуляції або сексу.

Тривалий період таких болів свідчить про можливість переходу захворювання на хронічну форму.

Тому, при прояві перших симптомів запалення яєчників необхідно негайно звернутися за консультацією до гінеколога, щоб виявити причину захворювання на ранній стадії і уникнути можливих ускладнень.

Характерними симптомами запалення придатків є:

• різкий або тягнучий біль унизу живота та в ділянці попереку;
• озноб та підвищення температури до 38–39 °С;
• нудота та блювання під час гострої стадії;
• утруднене та хворобливе сечовипускання;
• порушення менструального циклу та кров’янисті виділення у його середині;
• зниження лібідо та біль під час статевого акту;
• рясні виділення з піхви.

Виділення при запаленні яєчників

Запалення яєчників часто пов’язане з інфекцією, що піднімається з піхви та шийки матки. Тому зміни виділень є одним з важливих сигналів.

На що варто звернути увагу:

• збільшення кількості виділень;
• жовтий, зеленуватий або сіруватий колір;
• гнійний або слизово-гнійний характер;
• неприємний запах;
• домішки крові, особливо в середині циклу або після статевого акту;
• свербіж, печіння, дискомфорт у ділянці статевих органів.

Характер виділень залежить від збудника. Наприклад, при гонореї чи хламідіозі виділення можуть бути гнійними, а при бактеріальному вагінозі часто з’являється різкий неприємний запах. Однак за виглядом виділень збудника визначити не можна, потрібні лабораторні дослідження (мазок, ПЛР-діагностика, бактеріологічний посів).

Важливо! Іноді запалення яєчників проходить без помітних виділень, тому їх відсутність не означає, що все гаразд.

Сучасна діагностика запалення яєчників

Діагностика запальних захворювань яєчників починається зі звернення до гінеколога та опитування, за допомогою якого лікар вивчає хворобу в анамнезі, задаючи питання у тому числі про інтимний бік життя пацієнта.

Гінекологічний огляд є обов’язковим етапом діагностики — він дозволяє виявити зміну вагінальних виділень, болісність в ділянці додатків, характерну для запалення та інші важливі знахідки.

Комплекс діагностики, що призначається лікарем, зазвичай включає всебічну оцінку стану здоров’я жінки. Лабораторні дослідження можна виконати в Діла, швидко та якісно:

• Загальний аналіз сечі;
• Загальний розгорнутий аналіз крові (31 показник: автоматичний геманалізатор);
• Хоріонічний гонадотропін (вільна B-субодиниця, 8-13 тижн., І скринінг) при затримці місячних;
• Скринінг 7 ІПСШ — напівкількісн. для виявлення можливого збудника інфекції;
• Мікроскопія вагінальних виділень за критеріями Хей-Айсон та шкалою Nugent;
• Бактеріологічний посів + антибіотикограма урогенітальних виділень (1 точка);
• Комплекс №73 «Інтимне здоров’я жінки»;
• трансвагінальна ультрасонографія (УЗД органів малого тазу).

Для уточнення діагнозу можуть додатково застосовуватись інші методи, включаючи гістероскопію, кольпоскопію, лапароскопію та ін.

Лікування запалення яєчників

Лікування оофориту завжди призначає лікар-гінеколог після обстеження. Схема залежить від збудника, форми захворювання (гостра чи хронічна), тяжкості стану, віку пацієнтки та планів щодо вагітності.

До основних напрямків лікування належать:

1. Антибактеріальна терапія — основа лікування бактеріального запалення. Препарат підбирають з урахуванням збудника та його чутливості до антибіотиків, тому важливі мазок і бактеріологічний посів з антибіотикограмою.
2. Знеболювальна та протизапальна терапія, що допомагає зменшити біль і запалення.
3. Якщо причиною є інфекція, що передається статевим шляхом, обстеження та лікування потрібні також статевому партнеру, інакше можливе повторне зараження.
4. Стаціонарне лікування. Потрібне при тяжкому перебігу, високій температурі, вагітності, підозрі на гнійне ускладнення, потребі у хірургічному лікуванні або якщо амбулаторне лікування не допомагає.
5. Хірургічне втручання. Застосовується рідко, при гнійних ускладненнях (абсцес, гнійне запалення труби та яєчника) або при неефективності консервативної терапії. Часто виконується малоінвазивно, лапароскопічно.

Важливо! Під час лікування варто обмежити статеві контакти, уникати переохолодження, надмірних фізичних навантажень, не відвідувати лазню та сауну, не приймати гарячих ванн і не робити зігріваючих процедур без дозволу лікаря. При гострому запаленні прогрівання може посилити процес.

Після завершення терапії рекомендується контрольне обстеження (УЗД, мазки та дослідження за призначенням лікаря), щоб переконатися, що збудника усунуто.

Медикаменти

1. Антибактеріальну терапію застосовують для лікування бактеріальних інфекцій. Вибір препарату залежить від локалізації та тяжкості інфекційного процесу, ймовірного збудника, результатів бактеріологічного дослідження та визначення чутливості до антибіотиків. Самостійне застосування антибіотиків, зміна призначеної схеми або передчасне припинення лікування можуть призвести до неефективності терапії та сприяти розвитку і поширенню стійкості до антибіотиків.
2. Нестероїдні протизапальні засоби — зменшують біль і запалення, знижують температуру.
3. Спазмолітики — допомагають при спастичному болю.
4. Протигрибкові препарати призначають за наявності підтвердженого або підозрюваного грибкового ураження. Вибір препарату залежить від локалізації інфекції, виду збудника та, за показаннями, його чутливості до протигрибкових засобів.
5. Пробіотики, вітаміни та інші допоміжні засоби можуть доповнювати основне лікування за потреби. Їх призначення залежить від індивідуальних особливостей і самопочуття.

Чому не можна лікуватися самостійно:

• симптоми оофориту схожі на інші захворювання, деякі з яких потребують невідкладної допомоги;
• неправильно підібраний препарат маскує симптоми, але не усуває причину;
• запалення без адекватного лікування може призвести до спайок, непрохідності труб і безпліддя;
• деякі препарати протипоказані при вагітності, годуванні груддю чи окремих хронічних станах.

Дієта при запаленні яєчників

Дієта при запаленні яєчників призначається лікарем з урахуванням характеру захворювання, індивідуальних потреб та вікових факторів. Однак, в цілому необхідно враховувати, що харчування має сприяти зміцненню імунітету, поліпшенню обміну речовин та недопущенню застою в кишечнику.

Слід обмежити вживання солодких кондитерських виробів, солі та вуглеводів. Калорійність їжі, що рекомендується, становить не більше 2300 ккал на добу.

У період гострого перебігу захворювання необхідно приділяти підвищену увагу відновленню корисної мікрофлори кишечника та піхви, вживаючи кисломолочні продукти з біфідо- та лактобактеріями. Це насамперед кефір, ряжанка, йогурти.

Добавкою до них стануть 1,5–2 літри напоїв у вигляді неміцного зеленого чаю, несолодких узварів, із вмістом сухофруктів та шипшини або негазована очищена вода.

Сприяють відновленню організму свіжі соки (фреші), зроблені з гарбуза, моркви, яблук, цитрусових, гранатів, натуральний томатний, смородиновий та інші, особливо ті, що багаті вітаміном С.

Регулярній роботі кишечника та недопущенню застою калу сприяє включення до раціону великої кількості клітковини, що міститься у відварених та тушкованих овочах, таких як білокачанна та цвітна капуста, буряк, морква, картопля, броколі, кабачки, баклажани та інші продукти.

Із продуктів з високим вмістом білка перевага надається нежирним видам м’яса та риби, таким як яловичина, індичка, кролик, хек, путасу та ін.

Продукти, корисні при запалених придатках:

• овочі з великим вмістом клітковини (капуста, морква, буряк, картопля);
• каші із цільних злаків (пшениця, овес, нешліфований рис);
• темний хліб з висівками;
• пророщені злаки;
• горіхи;
• сухофрукти;
• кисломолочні продукти;
• не підсолоджені додатково узвари, фруктові та овочеві фреші;
• цитрусові.

Продукти, вживання яких є небажаним під час запалення яєчників:

• алкоголь;
• кондитерські вироби;
• кава, какао, шоколад;
• кухонна сіль у великій кількості;
• соління, соуси та маринади, особливо заводські;
• підсилювачі смаку, барвники, ароматизатори, емульгатори та інші хімічні добавки, які впливають на структуру яйцеклітин.

Оофорит та вагітність

Запалення, особливо хронічне або повторне, здатне призводити до утворення спайок, порушення прохідності маткових труб і зниження функції яєчників. Це підвищує ризик безпліддя та позаматкової вагітності.

Як планувати вагітність після оофориту:

• пройти повне обстеження та переконатися, що запалення вилікувано;
• за потреби перевірити прохідність маткових труб;
• обстежитися на ІПСШ разом з партнером;
• зробити УЗД органів малого тазу та отримати консультацію гінеколога.

Оофорит під час вагітності трапляється рідко, але інфекція органів малого тазу під час вагітності може бути небезпечною для мами та дитини. Тому при болю внизу живота, підвищенні температури чи незвичних виділеннях варто негайно звернутися до лікаря. Препарати для лікування лікар підбирає окремо, з урахуванням терміну вагітності та безпечності для плода. Приймати ліки самостійно вагітним ЗАБОРОНЕНО.

Важливо! Сильний біль внизу живота та затримка менструації можуть бути ознаками позаматкової вагітності. Це невідкладний стан, потрібна термінова медична допомога.

Як зберегти здоров’я яєчників? — поради від лікарів

1. Проходьте профілактичний огляд у гінеколога щонайменше раз на рік, навіть якщо нічого не турбує.
2. Користуйтеся бар’єрною контрацепцією з нерегулярним партнером — це знижує ризик ІПСШ.
3. Обстежуйтеся на ІПСШ, особливо при зміні партнера або плануванні вагітності. Багато інфекцій тривалий час перебігають без симптомів.
4. Лікуйте інфекції та гінекологічні захворювання вчасно і до кінця, не припиняйте курс після покращення самопочуття.
5. Дотримуйтеся інтимної гігієни, але уникайте надмірного спринцювання та агресивних засобів, які порушують мікрофлору.
6. Не переохолоджуйтеся. Холод не є прямою причиною запалення, але знижує імунітет і може спровокувати загострення.
7. Ведіть активний спосіб життя. Рух запобігає застою крові в малому тазі.
8. Харчуйтеся збалансовано, уникайте виснажливих дієт.
9. Відмовтеся від паління та не зловживайте алкоголем.
10. Слідкуйте за циклом. Затримки, зміна характеру місячних чи біль у середині циклу — привід звернутися до лікаря.
11. Керуйте стресом і висипайтеся, адже хронічний стрес і брак сну впливають на гормональний баланс.

Висновки

В багатьох випадках запалення яєчників схоже за своїми симптомами з інфекційними захворюваннями сечостатевої системи, тому за перших ознак необхідно своєчасно звертатися до лікаря за консультацією, не допускаючи розвитку ускладнень і переходу процесу в хронічну стадію.

Для профілактики захворювань необхідно щорічно проходити огляд у гінеколога і дотримуватися правил гігієни, дбати про сексуальне здоров’я (використовувати бар’єрні методи контрацепції для зниження ризику інфекцій, що передаються статевим шляхом, та своєчасно проходити тестування за наявності показань), намагатися вести активний спосіб життя, прагнути відмовитися від шкідливих звичок та дотримуватися правил здорового харчування.

Хоча в більшості випадків лікування запалень придатків проходить у домашніх умовах, проте тяжкі форми потребують стаціонару. Варто пам’ятати, що самолікування в будь-якому разі є неприпустимим. Ліки, фізіотерапевтичні процедури та дієта призначається лікарем після лабораторних досліджень та діагностики.

Популярні запитання та відповіді