Антинуклеарные антитела (ANA HEp-2, IFT)

Общая характеристика

Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это хроническое заболевание печени неизвестной этиологии, которое может поражать любого пациента независимо от возраста, пола и этнической принадлежности. На начальном этапе клинический спектр заболевания значительно варьирует от бессимптомного течения до острой печеночной недостаточности с массивным некрозом гепатоцитов. (EASL Clinical Practice Guidelines on management of autoimmune hepatitis. Journal of Hepatology, August 2025, Vol. 83, Issue 2, Pages 453-501. (PMID: 40348684 / DOI: 10.1016/j2.7).

Ключевые диагностические акценты и изменение парадигмы по материалам EASL (Европейская ассоциация по изучению заболеваний печени) 2025: https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(25)00173-4/fulltext
1. Аутоиммунную этиологию поражения печени нельзя исключать у мужчин, пациентов пожилого возраста или представителей разных этнических групп, если у них регистрируется невыясненный синдром цитолиза;
2. АИГ способен протекать как совершенно бессимптомно (случайная находка изолированного повышения АЛТ/АСТ при чек-апе), так и манифестировать в виде острого фульминантного (молниеносного) гепатита с массивным некрозом тканей, часто имитирующим острое токсическое или вирусное поражение печени;
3.Подтвержден статус косвенной реакции иммунофлуоресценции (IFT) как «золотого стандарта» для качественного определения скрининговых аутоантител (ANA, ASMA, LC-1, anti-LKM-1). Обычный уровень IgG в сыворотке крови не исключает диагноз АИГ. В педиатрической практике, а также во время фульминантного заболевания у взрослых уровень IgG может оставаться в пределах нормы. Именно поэтому первоочередное определение профиля аутоантитела методом IFT имеет критическое диагностическое значение.

Антинуклеарные антитела (ANA HEp-2, IFT).
ANA — это гетерогенная группа аутоантител, ошибочно атакующая собственные компоненты ядер и цитоплазмы клеток организма (нуклеиновые кислоты, гистоны, белки ядерной мембраны). Тест выполняется на специальной культуре человеческих клеток HEp-2, что позволяет врачу-лаборанту определить характерный тип свечения под микроскопом, а путем последовательных разведений сыворотки установить финальный титр (концентрацию) этих антител.
Клиническая (диагностическая) ценность по EASL 2025:
Первая линия скрининга: ANA остаются главным, наиболее чувствительным серологическим маркером для подтверждения аутоиммунной природы гепатита.

Клиническая (диагностическая) ценность по EASL 2025:
Первая линия скрининга: ANA остаются главным, наиболее чувствительным серологическим маркером для подтверждения аутоиммунной природы гепатита.
Важность метода (IFT на HEp-2): оценка титра и типа свечения (гомогенное, гранулярное) обязательна. В то же время, обычные тесты ИФА (ELISA) часто дают ложноотрицательные результаты на ранних стадиях.
Диагностический порог: Титр ≥1:80 -1:160 взрослых и ≥1:20 у детей является значительным диагностическим критерием, который включается в шкалу подсчета баллов АИГ.

«Согласно рекомендациям EASL и критериям IAIHG, выявление АNА титр ≥1:80 у взрослых (и ≥1:20 у детей) является весомым диагностическим маркером, который добавляет баллы к шкале верификации АИГ. Полученные результаты требуют обязательного сопоставления с гистологическим исследованием (биопсией печени), оценкой других аутоантител (ASMA, anti-LKM-1, anti-LC-1) и клинико-биохимической картиной».

Тип биоматериала и способы взятия:

Правила подготовки

В лабораторном справочнике можно ознакомиться с подробным описанием исследования