Цистатин С со СКФ, CKiD U25, 1-25 лет

Общая характеристика

Важно! Уравнение CKiD U25 (Chronic Kidney Disease in Children Under 25) на основе цистатина С рекомендовано для расчета СКФ у детей 1–18 лет, а также у отдельных групп молодых людей до 25 лет — в случае, если они наблюдаются по поводу хронической болезни почек (ХБП) с детского возраста или имеют врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей.  Во всех остальных случаях людям в возрасте 18–25 лет для расчета СКФ рекомендуется использовать взрослые уравнения CKD-EPI (2021) - Цистатин С со СКФ, CKD-EPI,18+ однако окончательное решение принимает лечащий врач, исходя из клинической ситуации пациента. 

Включение в рассчетные уравнения категории 18 - 25 лет нивелирует «скачки» СКФ, которые неизбежно возникают при преждевременном переходе на взрослые формулы расчета, и обеспечивает последовательность в оценке функции почек после достижения совершеннолетия

На сегодняшний день скорость клубочковой фильтрации (СКФ) признана наиболее информативным показателем работы почек. Она отражает объем плазмы крови, который почки способны очистить за 1 минуту. Расчет СКФ осуществляется с помощью валидированных расчетных уравнений, основанных на концентрации эндогенных маркеров фильтрации в сыворотке крови — креатинина или цистатина С.

Цистатин C — низкомолекулярный белок из семейства ингибиторов цистеиновых протеаз, который продуцируется всеми ядерными клетками организма с постоянной скоростью. Благодаря низкой молекулярной массе он свободно фильтруется через клубочковую мембрану и полностью катаболизируется в проксимальных канальцах. В отличие от креатинина, уровень цистатина С не зависит от мышечной массы, физической активности или потребления белка. Локализация исключительно во внеклеточном пространстве и отсутствие канальцевой секреции обеспечивают быструю динамику его концентрации при нарушении фильтрационной способности почек. Это делает цистатин С более чувствительным и ранним маркером снижения скорости клубочковой фильтрации (СКФ) как при остром повреждении, так и при хронической болезни почек (ХБП).

Наивысшая концентрация цистатина С наблюдается у новорожденных детей, что связано с физиологической незрелостью почек и более низкой СКФ, однако к 2-летнему возрасту его уровень стабилизируется.

При интерпретации результатов следует учитывать внепочечные факторы, которые могут повышать сывороточную концентрацию цистатина С. К ним, в частности, относятся гипертиреоз, терапия высокими дозами глюкокортикоидов, воспалительные процессы с высоким уровнем С-реактивного белка (СРБ), некоторые опухоли или лимфопролиферативные заболевания с высоким клеточным оборотом. В таких случаях оценка СКФ на основе креатинина или комбинированного исследования креатинин + цистатин С может быть более информативной.

Внимание! Формула CKiD U25 валидирована для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и может несколько занижать показатели СКФ при нормальной функции почек. Расчетное значение СКФ не следует использовать как единственный критерий для постановки диагноза ХБП во время первичного обследования.

По ссылке доступен онлайн-калькулятор, который поможет оценить риск прогрессирования хронической болезни почек у детей и подростков (Pediatric Chronic Kidney Disease Risk Calculator).

В состав комплекса входят:

• Цистатин С
• СКФ

Правила подготовки