Цистатин С зі ШКФ, CKiD U25, 1-25 років

Діагностичний напрямок

Функціональний стан організму

Загальна характеристика

Важливо! Рівняння CKiD U25 на основі цистатину С рекомендоване для розрахунку ШКФ у дітей  1 – 18 років а також у молодих людей до  25 років - у випадку якщо вони спостерігаються з приводу хронічної хвороби нирок (ХХН) з дитячого віку.

У всіх інших випадках людям віком 18 – 25 років рекомендовано використовувати дорослі рівняння CKD-EPI для розрахунку ШКФ - цистатин С зі ШКФ, CKD-EPI 18+ років проте остаточне рішення приймає лікуючий лікар, виходячи з клінічної ситуації пацієнта.

Включення категорії дорослих 18 - 25 років у рівняння CKiD U25 нівелює «стрибки» ШКФ, які неминуче виникають при передчасному переході на дорослі формули розрахунку та  забезпечує послідовність  в оцінці функції нирок після досягнення повноліття

На сьогоднішній день швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) визнана найбільш інформативним показником роботи нирок. Вона відображає об’єм плазми крові, який нирки здатні очистити за 1 хвилину.  Розрахунок ШКФ здійснюється за допомогою валідованих розрахункових рівнянь, які базуються на концентрації ендогенних маркерів фільтрації в сироватці крові -  креатиніну або цистатину С.

Цистатин C - низькомолекулярний білок з сімейства інгібіторів цистеїнових протеаз який продукується всіма ядерними клітинами організму з постійною швидкістю.  Завдяки малій молекулярній масі він вільно фільтрується через клубочкову мембрану та повністю катаболізується в проксимальних канальцях. На відміну від креатиніну, рівень цистатину С не залежить від м’язової маси, фізичної активності чи споживання білка. Локалізація виключно у позаклітинному просторі та відсутність канальцевої секреції забезпечують швидку динаміку його концентрації при порушенні фільтраційної здатності нирок. Це робить цистатин С більш чутливим та раннім маркером зниження швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) як при гострому пошкодженні, так і при хронічній хворобі нирок (ХХН).

Найвища концентрація цистатину С спостерігається у новонароджених дітей, що пов'язано з фізіологічною незрілістю нирок та нижчою ШКФ, проте до 2-річного віку його рівень стабілізується.

При інтерпретації результатів слід враховувати позаниркові фактори, що можуть впливати на сироваткову концентрацію цистатину С:
Тиреоїдна дисфункція: гіпертиреоз підвищує концентрацію маркера, тоді як гіпотиреоз — знижує.
Глюкокортикоїди: терапія високими дозами стероїдів може підвищувати рівень цистатину С.
Запальні процеси: високий рівень С-реактивного білка (СРБ) може спричиняти транзиторне підвищення показника.
Онкопатологія: при деяких видах пухлин або лімфопроліферативних захворювань рівень цистатину С може підвищуватися через  високий клітинний оборот.

 У таких випадках оцінка ШКФ на основі комбінованого дослідження Комплекс № 461.1 "Швидкість клубочкової фільтрації: креатинін, цистатин C, CKiD U25, 1-25 років"  може бути більш інформативною.

Увага! Формула CKiD U25 валідована для пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) і може дещо занижувати показники ШКФ при нормальній функції нирок. Розрахункове значення ШКФ не слід використовувати як єдиний критерій для встановлення діагнозу хронічної хвороби нирок під час первинного обстеження.

За посиланням доступний онлайн калькулятор який допомагає оцінити ризик прогресування хронічної хвороби нирок у дітей та підлітків (Pediatric Chronic Kidney Disease Risk Calculator)

До складу комплексу входять:

• Цистатин С
• ШКФ

Правила підготовки