Натрийуретический пептид: новые горизонты диагностики и лечения сердечной недостаточности
06.03.2025
Сердечная недостаточность – клинический синдром, который состоит из основных субъективных симптомов, прежде всего, одышки, отеков нижних конечностей и усталости. Они могут сопровождаться объективными признаками, например, повышением венозного давления в яремных венах, легочными хрипами, периферическими отеками.
Сопоставление стадий классификаций сердечной недостаточности: традиционная против новой
|
Клинические стадии СН по критериям М.Д. Стражеско и В.Х. Василенко: І; ІІ А; ІІ Б; ІІІ |
*Новая классификация |
| Стадия А характеризуется наличием у пациента факторов риска развития СН, но отсутствием симптомов/признаков СН (в данный момент или в анамнезе) или признаков структурного поражения сердца, включая повышение уровней биомаркеров. | |
| Стадия В характеризуется отсутствием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), но наличием признаков структурного поражения сердца, нарушения его функции или повышения уровня натрийуретического пептида. | |
|
І начальная — недостаточность кровообращения: ІІ выраженная — длительная недостаточность кровообращения: нарушения гемодинамики (застой в малом и большом круге кровообращения и т.д.), нарушения функций органов и обмена веществ выражены в состоянии покоя. Период А – начало стадии: нарушения гемодинамики выражены умеренно; отмечается нарушение функции сердца или только одного из его отделов. Период Б – глубокие нарушения гемодинамики; поражается вся сердечно-сосудистая система. |
Стадия С характеризуется наличием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), вызванных нарушением структуры и/или функции сердца. |
| ІІІ конечная — дистрофическая недостаточность кровообращения:тяжелые нарушения гемодинамики, стойкие изменения обмена веществ и функций органов, необратимые изменения структуры тканей и органов. | Стадия D характеризуется наличием выраженных симптомов и признаков СН в покое, анамнезом повторных госпитализаций, несмотря на менеджмент пациента в соответствии с современными рекомендациями и протоколами; рефрактерностью или непереносимостью лекарственных препаратов, назначенных в соответствии с современными рекомендациями и протоколами; необходимость в таких серьезных вмешательствах, как пересадка сердца, механическая поддержка кровообращения или паллиативная помощь. |
Чем новая классификация ХСН отличается от традиционной?
Новая классификация: Рекомендациями Всеукраинской ассоциации кардиологов Украины по диагностике, лечению и профилактике хронической сердечной недостаточности (проект 14.09.2023 г.), руководствами по диагностике и лечению СН Европейского кардиологического общества (2021) и Американской коллегии кардиологов/Американской ассоциации сердца/Американского общества сердечной недостаточности (2022) регламентировано применение новой классификации СН с выделением четырех стадий – А, В, С, D.
Стадии А и В должны быть верифицированы уже на доклиническом этапе, когда еще отсутствуют клинические проявления СН, такие как одышка и отечный синдром.
Алгоритм первичной диагностики ХСН
NT-proBNP имеет наивысший уровень доказательности согласно международных гайдлайнов среди рекомендованных диагностических тестов на ХСН
| Классᴬ | Уровеньᴮ | Рекомендации |
| І | В | BNP/NT-proBNP |
| І | С | ЭКГ в 12 отведениях |
| І | С | Трансторакальная ЭхоКГ |
| І | С | Рентгенографическое обследование грудной клетки (рентгенография) |
| І | С | Стандартные исследования крови для выявления сопутствующих заболеваний (включая общий анализ крови, мочи, уровень креатинина, мочевины и электролитов, функцию щитовидной железы, уровень глюкозы натощак и HbA1c, липиды, статус железа (ферритин и НТЗ)) |
Как исследование крови на NT-proBNP может помочь в определении стадий СН согласно современным рекомендациям?
Стадия А характеризуется наличием у пациента факторов риска развития СН, но отсутствием симптомов/признаков СН (в данный момент или в анамнезе) или признаков структурного поражения сердца, включая повышенные уровни биомаркеров BNP/NT-proBNP, а стадия В характеризуется отсутствием симптомов и признаков СН (в данный момент или в анамнезе), но наличием признаков структурного поражения сердца, нарушения его функции или повышения уровня BNP/NT-proBNP.
То есть для стадии А характерны нормальные значения N-концевого натрийуретического пептида про-В-типа (NT-proBNP) <125 пг/мл в плазме крови, а для стадии В с высокой вероятностью данный показатель превышает нормативные уровни. Поэтому его определение помогает врачу быстро и эффективно определить стадию СН и начать лечение согласно действующих рекомендаций.
Как проводится определение NT-proBNP в медицинской лаборатории ДІЛА?
Биотинзависимая и биотин-независимая технологии
- Биотин-независимая технология – это методика лабораторной диагностики, которая не использует биотин в качестве ключа в составе реагентов для выполнения медицинских исследований.
- Исследование N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в медицинской лаборатории ДІЛА выполняется биотин-независимой технологией, что позволяет избежать интерференции биотина.
- Таким образом, при приеме препаратов биотина и его производных в составе поливитаминных комплексов, нутрицевтиков для поддержания здоровья кожи, волос и ногтей, препаратов для женщин в период менопаузы или средств с коллагеном, биотин не вызывает искажения значений результатов, поэтому результаты исследования будут соответствовать истинному содержанию исследуемого вещества в крови без риска получить ложноположительных/ложнозавышенных или ложноотрицательных/ложнозаниженных значений.
Биотин-независимая технология в ДИЛА: точность результатов без ограничений
- Возможность принимать биотин в профилактических и лечебных дозах, даже в количестве более 5 мг, в составе витаминных комплексов, комплексов для красоты и при менопаузе.
- Достоверные результаты исследований без влияния биотина: исключение ложноотрицательных и ложноположительных результатов благодаря биотин-независимой методике.
- Отсутствие необходимости прекращать прием биотина перед сдачей анализов: врач может не просить пациента прекращать прием биотина за 72 часа до сдачи крови, согласно рекомендациям FDA.
- Устранение необходимости уточнять о приеме витаминных комплексов с биотином: врач может не спрашивать пациентов о приеме витаминных комплексов, комплексов для красоты или для менопаузы, которые содержат биотин.
Преимущества исследования «N-концевой фрагмент предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP)» в ДІЛА
- Результаты соответствуют отраслевым и международным стандартам и рекомендациям, а также доказательной медицине класса I, уровень В.
- NT-proBNP является признанным и широко используемым маркером сердечной недостаточности в Европе и США.
- Скорость получения результата: всего 14 часов в Киеве, что позволяет оперативно определить тактику лечения и принять важные решения для вашего пациента.
- Профессиональная помощь клинического консалтинга: 7 дней в неделю, 12 часов в сутки наши специалисты помогают с интерпретацией полученных результатов.
- Международное признание результатов: ДІЛА имеет аккредитацию ISO 15189, что обеспечивает валидность результатов в любой стране мира.
- Быстрый достоверный результат позволяет быстро установить диагноз и назначить соответствующее лечение, что может стать критическим для спасения жизни пациента.
- Соблюдение современных рекомендаций снижает риск диагностических ошибок и повышает точность верификации диагноза.
- Удобство для пациентов: обследование в ДІЛА сокращает время голодания до 4 часов, что делает процесс подготовки к исследованию значительно комфортнее для пациентов.
Литература:
Ordu S , Yildiz BS, Calhanoglu YI, Ozsoy A, Tosun M,Evrengul H, et al. Effects of ivabradine therapy on heart failure biomarkers. Cardiol J.
Butt JH, Adamson C, Docherty KF, de Boer RA, Petrie MC, Inzucchi SE, et al. Efficacy and safety of dapagliflozin in heart failure with reduced ejection fraction according to N-terminal pro-B-type natriuretic peptide: Insights from the DAPA-HF trial/ Circ Heart Fail. 2021; 14: e008837.
Bayes-Genis A, Barallat J, Richards AM. A test in context: Neprilysin: Function, inhibition, and biomarket. J Am Coll Cardiol. 2016; 68:639-53.
Myhre PL, Prescott MF, Murphy SP, Fang JC, Mitchell GF, Ward JH, et al. Early B-type natriuretic peptide change in HFrEF patients treated with sacubitril/valsartan: a pooled analysis of EVALUATE-HF and PROVE-HF. JACC Heart Fail. 2022;10: 119-28.
Myhre PL, Vaduganathan M, Claggett B, Packer M, Desai AS, Rouleau JL, et al.B-type natriuretic peptide during treatment with sacubitril/valsartan: The PARADIGM_HF trail. J AM Coll Cardiol. 2019;73:1264-72.
для iOS и Android
© ДІЛА 1998 - 2025 Все права защищены.