Діагностичний напрямок
Дисліпідемії
Загальна характеристика
Артеріальна гіпертензія (АГ), що визначається як рівень офісного артеріального тиску (АТ) (при вимірюванні на прийомі у лікаря) ≥140/90 мм рт.ст., або домашнього АТ (при самостійній реєстрації в домашніх умовах) ≥135/85 мм рт.ст, або прийом антигіпертензивних препаратів, зустрічається у третини населення. АГ є наи?впливовішим модифікованим фактором ризику розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань (ССЗ) і смерті від них.
Підвищений АТ визначається як рівень офісного АТ 120/70–<140/90 мм рт.ст., або домашнього АТ 120/70–<135/85 мм рт.ст.
Реалізуються несприятливі впливи підвищеного АТ та АГ через ураження так званих органів-мішеней, якими є мозок, серце, нирки, очі та артеріальні судини.
АГ часто поєднується з іншими факторами ризику ССЗ, такими як дисліпідемія та порушення вуглеводного обміну, зокрема, цукровим діабетом. Таке поєднання є особливо несприятливим, оскільки сприяє значно швидшому розвитку атеросклеротичного процесу і агресивнішим його перебігом.
Для кожного пацієнта з АГ рекомендовано проводити оцінювання ризику розвитку ССЗ, або серцево-судинного ризику (ССР), що важливо для вибору тактики лікування.
Пацієнти з наявним ССЗ чи хронічною хворобою нирок (ХХН), тривалим чи ускладненим цукровим діабетом, тяжким гіпертензивним ураженням органів-мішеней (наприклад, серця) чи значно підвищеним рівнем одного фактора ризику (в т.ч. холестерину чи рівня альбумінурії) належать до груп високого чи дуже високого ризику. Для оцінки ССР пацієнтів, які не входять до цих груп, рекомендовано використовувати системи оцінювання SCORE2 (для осіб 40-70 років) та SCOR2-OP (для осіб старше 70 років).
Комплекс «Артеріальна гіпертензія, первинне обстеження» включає такі дослідження: Комплекс №112 "Ліпідограма", креатинін та Комплекс №232 "Співвідношення альбуміну до креатиніну сечі".
Дослідження дозволяє оцінити стан ліпідного обміну пацієнтів з підвищеним АТ та АГ, фільтраційну функцію нирок та стан альбумінурії як маркера ураження клубочкового апарату нирок для визначення серцево-судинного ризику та прийняття рішення щодо подальшої тактики лікування.
Показання для призначення
Первинне обстеження пацієнтів з підвищеним АТ та артеріальною гіпертензією.
При повторному призначенні:
– для оцінки ефективності гіполіпідемічної терапії
- для оцінки в динаміці функції нирок на тлі антигіпертензивної терапії
Маркер
Маркер стану ліпідного обміну
Маркер функціонального стану нирок
Клінічна значущість
Дослідження використовується для:
- Виявлення порушень ліпідного обміну, в тому числі сімейної дисліпідемії;
- оцінки серцево-судинного ризику шляхом розрахунку за шкалою SCORE-2, SCORE2-OP, що дозволить:
- визначити тактику антигіпертензивного лікування
- визначити показання для призначення гіполіпідемічної терапії та означити індивідуалізовані цільові рівні показників ліпідного обміну для подальшого контролю ефективності терапії
- Оцінки фільтраційної функції нирок, що дозволить:
- діагностувати хронічну хворобу нирок:
- оцінити наявне ураження органів-мішеней при АГ та / або ЦД,
- визначити СС ризик пацієнта
- скорегувати антигіпертензивну терапію з урахуванням функції нирок
- якнайраніше розпочати заходи ренопротекції для попередження / сповільнення прогресування зниження функції нирок при веденні пацієнтів з АГ
- Загальний холестерин (ЗХ, Total cholesterol , TC)
- Співвідношення Загальний холестерин/Холестерин ліпопротеїдів високої щільності
- Тригліцеріди (ТГ, Triglycerides, TGs)
- Холестерин ліпопротеїдів високої щільності (ХС ЛПВЩ, High-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)
- Холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності (розрахунок)
- Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ), Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)
- Холестерин не-ЛПВЩ (розрахунок)
- Альбумін в сечі
- Креатинін у сечі
- Співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі (розрахунок)
- Креатинін
До складу комплексу входять:
Правила підготовки
венозна кров
сеча випадкова
сеча ранкова
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
сеча випадкова
Біоматеріал для дослідження: Сеча випадкова. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою, 30-40 мл. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 хв.
сеча ранкова
Біоматеріал для дослідження: Сеча ранкова. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою, 30-40 мл. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
Див. посилання по кожному показнику
Інтерпретація:
Зміни показників дозволять комплексно оцінити стан пацієнта з підвищеним АТ та артеріальною гіпертензією. До бланку результату додано таблицю з рекомендаціями щодо інтерпретації отриманого результату та QR-кодами для переходу до шкал розрахунку індивідуального ризику.
