Кліренс ендогенного креатиніну

Діагностичний напрямок

Функціональний стан організму

Загальна характеристика

Кліренс ендогенного креатиніну або проба Реберга є одним із методів оцінки функціонального стану нирок. Він відображає здатність нирок очищувати кров від креатиніну - продукту обміну білків, який утворюються в організмі та надходить з їжею і згодом виводиться нирками із сечею.

Метод ґрунтується на порівнянні концентрації креатиніну в плазмі крові та в порції сечі, зібраній за певний проміжок часу і дозволяє виміряти швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ), яка є ключовим параметром для оцінки функції нирок.

При оцінці ШКФ за допомогою кліренсу ендогенного креатиніну необхідно пам'ятати про фактори які можуть вплинути на значення ШКФ. Сюди відносяться:

недотримання методики збору сечі (в тому числі прийом сечогінних препаратів, - в такому випадку слід заздалегідь обговорити з лікарем умови проведення проби).
пацієнти з зниженою м'язевою масою (наприклад, літні люди, люди з м'язевою атрофією на фоні іммобілізації, нейром'язових захвоювань, пацієнти з ампутованими кінцівками, кахексією на фоні інших хронічних захворювань);
пацієнти з високою м'язевою масою (наприклад спортсмени);
дієта з низьким або високим споживанням білка.

У таких групах пацієнтів методика визначення ШКФ за допомогою цистатину С або комбіноване рівняння креатинін та цистатин C демонструють найкращу діагностичну точність та ефективність і можуть бути використані як підтверджувальний тест при підозрі на зниження ШКФ.

Показання для призначення

Для раннього виявлення зниження ШКФ;
Для діагностики гострих і хронічних захворювань нирок;
При хронічних захворюваннях які можуть впливати на функцію нирок: цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія;
Визначення стадії хронічної хвороби нирок (ХХН);
Моніторинг ефективності лікування захворювань нирок;
Розрахунок дозування лікарських засобів, що екскретуються нирками.

Маркер

Оцінка швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ).

До складу комплексу входять:

Креатинін
Кліренс ендогенного креатиніну (розрахунок)
Креатинін у сечі

Правила підготовки

венозна кров

Умови підготовки (якщо інше не визначено лікарем):За 4 години Витримати голодування, виключити жирну їжу. Можна пити воду. Для дітей до 1 року - бажано дотриматись максимально можливого проміжку між годуваннями, або безпосередньо перед наступним годуванням.

сеча

Особливості забору:Вранці проведіть туалет зовнішніх статевих органів. Перше ранкове сечовипускання здійсніть в унітаз. Випийте 200 мл води (приблизно одна склянка). Через 1 годину після прийому води, здайте кров у відділенні МЛ ДІЛА. Ще через 1 годину після взяття крові зберіть усю порцію сечі в чистий пластиковий контейнер. Обов’язково виміряйте загальний об’єм зібраної сечі та зазначте його. Якщо ви не можете витримати 2 години після першого сечовипускання, зберіть усі порції сечі за цей час у один загальний контейнер, виміряйте загальний об’єм, перемішайте ємність із сечею і відлийте 50 мл у контейнер для аналізу.

Інтерференція:

- Препарати що можуть підвищувати ШКФ: глюкокортикоїди, анаболічні стероїди (андрогени), левотироксин.
- Фактори що можуть занижувати істинне значення креатиніну крові: гіпербілірубінемія, ліпемія, гемоглобін (гемоліз), добутамін, аспірин, ацетоамінофен, метамізол.
- Препарати що знижують секрецію креатиніну в проксимальних ниркових канальцях: триметоприм, блокатори Н2 -гістамінових рецепторів (циметидин, ранітидин, фамотидин)
- Фактори що можуть завищувати істинне значення креатиніну крові: флуцитозин, лідокаїн.

Інтерпретація:

високе споживання білку; вагітність (І - ІІ триместр); інтенсивні фізичні навантаження, початкові стадії цукрового діабету; початкові стадії гіпертонічної хвороби; ожиріння; гіпертиреоз.
гостре пошкодження нирок, хронічна хвороба нирок, гломлерулярні та тубулоінтерстиціальні захворювання, нефротоксична дія ліків, гіповолемія, серцево-судинна недостатність

Зразок результата (PDF)