Комплекс №272 «Скринінг судинних ризиків»

Діагностичний напрямок

Функціональний стан організму

Загальна характеристика

Комплекс досліджень створений для раннього виявлення факторів, які призводять до ураження судин, таких як: цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, порушення обміну ліпідів, порушення реологічних властивостей крові, що дає можливість лікарю своєчасно розпочати лікувально-профілактичні заходи та надати можливість пацієнту уникнути розвитку серцево-судинних катастроф.
Глікований гемоглобін (HbA1c) - непрямий показник середнього рівня глюкози в крові за період до 3 місяців. Згідно рекомендацій Американської діабетологічної асоціації 2024 року (ADA 2024), використовується для діагностики предіабету (HbA1с  5,7 %-6,4 %) та цукрового діабету (при рівні HbA1с  6,5%  та більше підтверджується діагноз цукровий діабет).
Для ранньої оцінки функції нирок.
Цистатин С зі ШКФ –  показник, що відображає видільну функцію нирок та є
чутливим маркером порушення ШКФ, особливо при відсутності збільшення креатиніну. Так, функція нирок може виявитися зниженою більш ніж на 50 % до того моменту, коли рівень креатиніну тільки перевищить межу верхнього референтного значення. Підвищення рівня Цистатину С інформативно на ранніх стадіях порушення видільної функції нирок і чим важче процес, тим вище його концентрація в крові. Також, підвищення Цистатину С асоціюється із запальними захворюваннями, онкозахворюваннями, розсіяним склерозом, спадкової цистатин С-амілоїдної ангиопатією. Низький рівень цистатину С може служити однією з причин зниження еластичності мембран, судинної стінки з подальшим розвитком атеросклерозу, аневризми черевної аорти і вторинних серцево-судинних ускладнень. Рівень цистатину С корелює з рівнями тригліцеридів, ХС ЛПНЩ. Підвищення його рівня після інфаркту міокарда є несприятливою ознакою, що свідчить про порушення фільтраційної функції нирок.
Співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі (Альбумін в сечі; Креатинін у сечі; розрахунок) дозволяє виявити порушення функції ниркових клубочків на початковій стадії та діагностувати захворювання нирок та патології серцево-судинної системи;
Калій - основний внутрішньоклітинний катіон, який створює і підтримує електричний мембранний потенціал клітин, регулює внутрішньоклітинний осмотичний тиск, стимулює активність ферментів гліколізу, бере участь у метаболізмі білків і глікогену, відіграє важливу роль у проведенні нервових імпульсів.
Загальний білок – маркер порушень білкового обміну. Важливий діагностичний параметр при цілому ряді захворювань, зокрема пов'язаних з вираженими порушеннями метаболізму при захворюваннях печінки, нирок., порушеннях харчування, обміну речовин, колагенозах.
60 % загального булка в сироватці крові становить Альбумін -  маркер порушень білкового обміну. Синтезуються в печінці, визначають онкотичний тиск плазми, беруть участь у транспортуванні багатьох біологічно активних речовин, здатні зв'язуватися з холестерином, білірубіном, кальцієм, різними лікарськими речовинами.
Феритин - найбільш поширена форма депонування заліза у організмі. Підвищення дозволяє запідозрити гемохроматоз або системне запалення. Зниження характерне для залізодефіцитної анемії.
С-реактивний білок – маркер гострої фази запалення. Підвищує ризик  серцево-судинних ускладнень у пацієнтів з атеросклерозом, діабетом, а також тих, хто знаходиться на хронічному гемодіалізі.
Гомоцистеїн - найважливіший фактор у розвитку атеросклерозу і тромбозу; характеризує ризик розвитку хвороби Альцгеймера, старечого недоумства; супроводжує судинні ускладнення цукрового діабету.
Ліпідограмма дозволяє оцінити ризик розвитку атеросклерозу та серцево-судинних захворювань на ранніх етапах. До складу комплексу входять показники, що є оптимальними для діагностики та моніторингу ефективності лікування дисліпідемій. До комплексу входить новий показник  холестерин не-ліпопротеїдів високої щільності (ХС не-ЛПВЩ). Це розрахунковий показник, що оцінює всі фракції ліпідів крові, які беруть участь в утворенні атеросклеротичних бляшок в судинах. ХС не-ЛПВЩ використовується для більш точної оцінки ССЗ та ризику розвитку атеросклерозу у пацієнтів з високим рівнем тригліцеридів, ожирінням, цукровим діабетом та низьким рівнем ХС ЛПНЩ. Згідно чинних настанов ХС не-ЛПВЩ рекомендують визначати у пацієнтів з дуже високим та високим серцево-судинним ризиком (ССР) навіть після досягнення цільового рівня ХС ЛПНЩ.

Показання для призначення

- Пацієнти з цукровим діабетом, предіабетом та особи, які мають фактори ризику цукрового діабету, зокрема: родич першого ступеню (один з батьків, брат чи сестра, дитина) з цукровим діабетом, Артеріальна гіпертензія (>140/90 мм. рт. ст.), синдром полікістозних яєчників у жінок, acanthosis nigricans та деякі інші ознаки інсулінорезистентності, вік 35 років та більше,
 Люди з надмірною вагою або ожирінням (ІМТ ≥25 кг/м2)
Пацієнти з ранніми серцево-судинними захворюваннями у сімейному анамнезі
Обтяжена спадковість (хвороби нирок у близьких родичів), вроджені аномалії нирок.
Шкідливі звички – алкоголь, паління;
Соціальні фактори: гіподинамія, стреси, надмірні психо-емоційні навантаження, порушення режиму дня.

Маркер

ризику серцево-судинних захворювань

Клінічна значущість

До складу комплексу входять:

• Глікований гемоглобін (HbA1c)
• Цистатин С зі ШКФ
• Альбумін в сечі
• Креатинін у сечі
• Співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі (розрахунок)
• Гомоцистеїн
• Калій
• С-реактивний білок (СРБ) - кількісн.
• Загальний білок
• Альбумін
• Феритин
• Холестерин не-ЛПВЩ (розрахунок)
• Тригліцериди
• Загальний холестерин
• Холестерин ліпопротеїдів високої щільності (альфа - ліпопротеїди)
• Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (бета - ліпопротеїди)
• Холестерин ліпопротеїдів дуже низької щільності (пре-бета ліпопротеїди)

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерпретація:

• Комплекс дозволяє провести базовий скринінг для оцінки судинних ризиків. Виявити предіабет та цукровий діабет, порушення ліпідного та білкового обміну. Оцінити функцію нирок. Нормальний результат лабораторного обстеження не виключає наявності прихованих порушень вуглеводного, білкового та ліпідного обміну, також патології нирок та системи згортування крові. При відхиленні будь-якого з показників від нормальних значень потрібне подальше обстеження.