Загальна характеристика
Для розрахунку ШКФ необхідно вказати зріст!
Важливо! Рівняння CKiD U25 (Chronic Kidney Disease in Children Under 25) на основі креатиніну рекомендоване для розрахунку ШКФ у дітей 1 – 18 років а також у окремих груп молодих людей до 25 років - у випадку якщо вони спостерігаються з приводу хронічної хвороби нирок (ХХН) з дитячого віку або ж мають вроджені аномалії нирок та сечовивідних шляхів. Такий підхід нівелює «стрибки» ШКФ, які неминуче виникають при передчасному переході на дорослі формули розрахунку та забезпечує послідовність в оцінці функції нирок після досягнення повноліття.
У всіх інших випадках молодим людям 18 – 25 років для розрахунку ШКФ рекомендовано використовувати дорослі рівняння CKD-EPI (2021), проте остаточне рішення приймає лікуючий лікар, виходячи з клінічної ситуації пацієнта.
На сьогоднішній день швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) визнана найбільш інформативним показником роботи нирок. Вона відображає об’єм плазми крові, який нирки здатні очистити за 1 хвилину. Розрахунок ШКФ здійснюється за допомогою валідованих розрахункових рівнянь, які базуються на концентрації ендогенних маркерів фільтрації в сироватці крові - креатиніну або цистатину С.
Креатинін – показник який традиційно використовується для оцінки функції нирок у дітей. Він утворюється внаслідок розпаду креатину та фосфокреатину в м’язовій тканині та екскретується нирками шляхом клубочкової фільтрації. Стабільна швидкість його утворення та елімінації дозволяє використовувати рівень сироваткового креатиніну для оцінки ШКФ.
У педіатричній практиці інтерпретація показників креатиніну має деякі вікові особливості.
У новонароджених швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ) становить менше 60 мл/хв/1,73 м². У перші тижні життя дозрівання нефронів призводить до швидкого підвищення ШКФ, та, відповідно, зниження рівня креатиніну. У віці до 2 років ШКФ стабілізується та залишається майже незмінною, водночас рівень креатиніну продовжує зростати до 18 років, разом зі збільшенням м’язової маси. У педіатричних формулах розрахунку ШКФ на основі креатиніну ця невідповідність нівелюється використанням зросту як коригувального коефіцієнта.
При інтерпретації результатів слід пам’ятати про деякі обмеження креатиніну як маркера оцінки функції нирок. У таких випадках оцінка ШКФ на основі цистатину С або комбінованого дослідження креатинін + цистатин С може бути більш інформативною:
Позаниркові фактори: рівень креатиніну залежить від м’язової маси та споживання білка, тому він може не відображати зниження ШКФ у дітей із неврологічними розладами, атрофією м'язів або дітей з порушеннями обміну речовин які перебувають на дієті з дуже низьким вмістом білка
Пубертатний переод: так як збільшення м’язової маси найбільш інтенсивне в пубертатний період, необхідно обережно інтерпретувати вікові референтні інтервали креатиніну у дітей з дуже раннім або пізнім статевим дозріванням.
При зниженні ШКФ інтенсивність канальцевої секреції креатиніну компенсаторно зростає, і , як наслідок, рівень сироваткового креатиніну може залишатися в межах референтних значень навіть за суттєвого погіршення фільтраційної функції нирок;
При гострому ураженні нирок рівень креатиніну у сироватці може зростати з суттєвою затримкою через широкий об'єм розподілу у внутрішньо- та позаклітинному просторі.
Увага! Рівняння CKiD U25 валідоване для пацієнтів із хронічною хворобою нирок (ХХН) і може дещо занижувати показники ШКФ при нормальній функції нирок. Розрахункове значення ШКФ не слід використовувати як єдиний критерій для встановлення діагнозу ХХН під час первинного обстеження.
За посиланням доступний онлайн калькулятор який допомагає оцінити ризик прогресування хронічної хвороби нирок у дітей та підлітків (Pediatric Chronic Kidney Disease Risk Calculator)
Правила підготовки
венозна кров
У лабораторному довіднику можна ознайомитися з докладним описом дослідження
