Общая характеристика
Альдостерон - основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников, регулятор водно-солевого гомеостаза. Синтезируется из холестерина в клетках клубочковой зоны коры надпочечников. Под его влиянием происходит задержка в организме натрия (преобладающая над задержкой воды) и выделение ионов калия и водорода. Главные регуляторы секреции альдостерона – ренин-ангиотензиновая система, активизирующаяся в ответ на колебания ОЦК, а также уровень калия в крови. Гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. При гипокалиемии перед исследованием необходимо восполнить дефицит калия. Содержание альдостерона в крови изменяется в течение суток (самая низкая концентрация около полуночи) и в зависимости от положения тела (повышается при переходе в вертикальное положение). Содержание альдостерона увеличивается в лютеиновую фазу менструального цикла и во время беременности. У пациентов старше 60 лет уровень альдостерона снижается на 50%, что важно учитывать при интерпретации результатов. Повышенное потребление соли ведет к снижению уровня альдостерона крови, сниженное – к повышению его концентрации. Метаболизируется альдостерон в печени и почках. Также см. Альдостерон-Рениновое соотношение.
Показания для назначения
1. Диагностика гиперальдостеронизма.
2. Впервые выявленная опухоль или гиперплазия надпочечников.
3. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии трудно поддающейся традиционной гипотензивной терапии.
4. Подозрение на гипокортицизм.
Маркер
Маркер гормональной активности надпочечников (минералокортикоид-синтезирующая активность).
Клиническая значимость
Состав показателей:
Альдостерон
Диапазон измерений: 0.5 - 200
Единица измерения: Нанограмм на децилитр
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл (охлажденный при +2...+8). ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 72 ч.
Интерференция:
- Калийсберегающие диуретики, гиперкалиемия, ангиотензин, эстрогены, слабительные средства при хроническом злоупотреблении с развитием дегидратации, мочегонные, метоклопрамид, пероральные контрацептивы, тиазидные диуретики, ограничение соли, беременность, реноваскулярная артериальная гипертензия. Также см.
Альдостерон-Рениновое соотношение. - Бета-блокаторы, центральные альфа 2 – миметики, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов, блокаторы кальциевых каналов (группа дигидропиридина), аминоглютетимид, этомидат, продолжительное лечение гепарином, лакрица, дезоксикортикостерон, глюкокортикоиды, гипокалиемия, ингибиторы ренина, избыток соли, пожилой возраст
Интерпретация:
- Первичный гиперальдостеронизм (альдостерома), идиопатический альдостеронизм (двусторонняя гиперплазия надпочечников), вторичный альдостеронизм.
При отсутствии гипертензии: Аддисонова болезнь, изолированный гипоальдостеронизм, синдром гипоальдостеронизма, вызванный дефицитом ренина.
При наличии гипертензии:
синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация.
