Пап-тест методом жидкостной цитологии (технология SurePath BD)

Общая характеристика

Пап-тест – один из методов скрининга раком шейки матки. Согласно стандарту медицинской помощи "Скрининг рака шейки матки" ведение пациенток с аномальными результатами скрининга и предраковыми состояниями шейки матки" стратегии цервикального скрининга включают либо первичный скрининг на вирус папилломы человека (ВПЧ), либо цитологическое исследование шейки матки (ЦИ). Для рутинного скрининга РШМ по информированному согласию пациентки проводится ЦИШМ каждые 3 года у женщин в возрасте 21-65 лет или первичное тестирование на ВПЧ с генотипированием (для определения ВПЧ высокого онкогенного риска) каждые 5 лет с 25 до 65-летнего возраста.
Пап-тест методом жидкостной цитологии (технология SurePath BD) – современная и наиболее эффективная автоматизированная методика, рекомендованная FDA (США) и директивами СЕ. По сравнению с традиционной цитологией Пап-тест методом жидкостной цитологии (технология SurePath BD) позволяет:
• увеличить на 64,4% обнаружение HSIL (дисплазий средней и тяжелой степени поражения) и на 107% уровень обнаружения LSIL (дисплазий легкой степени)
• снизить на 58% количество неудовлетворительных цитологических препаратов
• улучшить на 75% дифференцировку процессов воспаления и слабо выраженной дисплазии (ASCUS)
• при одномоментном заборе биологического материала провести 2 исследования: цитологическое и выявление ДНК ВПЧ.

Подготовленный по данной технологии препарат – это максимально сохраненная популяция окрашенных по методу Папаниколау клеток, представленных на стекле в цепи диаметром 13 мм. При применении этого метода качественная визуализация эпителиальных клеток для анализа обеспечивается методом двойного клеточного обогащения (в результате – снижением количества лейкоцитов, эротрицитов, слизи, продуктов воспаления в препарате) и получением монослоя клеток.

Факторы, отрицательно влияющие на качество образца клеток шейки матки:
•Менструация, аномальное маточное кровотечение;
• воспалительные заболевания влагалища и шейки матки;
•Половой акт в течение 24 часов до забора образца;
•Выраженный генитоуринарный синдром;
•Беременность, послеродовой период и период лактации;
•Физикальные манипуляции или химические раздражения такие как: предварительное пальцевое исследование влагалища, дезинфицирующий крем или раствор, лубрикант, вагинальные лекарственные средства, вагинальные спринцевания или спермицидный гель (менее чем за 24 часа до этого), предварительная кольпоскопия с уксусной кислотой (менее чем часа до этого), предварительное цитологическое исследование шейки матки (менее чем за 3 недели до этого); хирургическое вмешательство на шейке матки (менее чем за 3 месяца до этого);
•Лучевая терапия.

Важно! Одновременное проведение Пап-теста методом жидкостной цитологии (технология SurePath BD) и Пап-теста традиционного (цитологическое исследование шейки матки) невозможно.

При необходимости повторного выполнения ПАП-теста взятие материала следует осуществлять не ранее, чем через 3 недели после предварительного цитологического исследования, с целью восстановления эпителиального покрова шейки матки (если другое не определено врачом)

Показания для назначения

Пап-тест является частью стратегии скрининга на рак шейки матки и ведения пациенток с аномальными результатами скрининга и патологией шейки матки в соответствии со СМП "Скрининг рака шейки матки. Ведение пациенток с аномальными результатами скрининга и предраковыми состояниями шейки матки ГС 2024-1057 от 18.06.2024. 

Маркер

Маркер цитоморфологических изменений в эпителии шейки матки.

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Качество цитологических препаратов значительно ухудшается, если мазки берут в течение суток после введения во влагалище медикаментов, половых отношений, спринцеваний.

Интерпретация:

• • ASC (Atypical squamous cells) - атипия плоского эпителия:
  • ASC-US (Atypical squamous cells of undetermined significance) – атипия плоского эпителия неясного значения;
  • ASC-H (Atypical squamous cells — cannot exclude high grade SIL) – атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL;
  • LSIL (Low grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени;
  • HSIL (High grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени;
  • CIS (carcinoma in situ) – карцинома in situ;
  • AG-US (atypical glandular cells of undetermined significance) – атипия железистого эпителия неясного значения;
  • AIS (endocervical adenocarcinoma in situ) – эндоцервикальная карцинома in situ.
  
  
• NILM - отсутствие внутриклеточного поражения или
  злокачественности