Общая характеристика
Цитоморфологическое исследование можно назвать скрининговым методом диагностики онкогематологических заболеваний. Основные преимущества метода : простота, доступность, информативность, не требует специальной подготовки, не несет большой нагрузки для пациента. Недостатки: трудно оценить соотношение между стромальними и стволовыми клетками. Материал для цитологического исследования костного мозга получают путем аспирации костного мозга методом стернальной пункции или трепанобиопсии подвздошной кости. В результате цитологического исследования получают качественный и количественный состав клеток костного мозга, который изображен в форме таблицы и называется миелограмма. Цитоморфологичесое исследование позволяет оценить клеточнось костного мозга (нормо-, гипо-, гиперклеточная); качественную характеристику всех клеточных рядов; характер эритропоэза; показатели костномозговых соотношений - лейкоеритробластическое соотношение; индексы дозревания нейтрофилов, еритроидних клеток.
Показания для назначения
1.Подозрение на поражение костного мозга онкогематологическим заболеваниям.2. Дифференциальная диагностика злокачественной онкопатологии системы кровеобразования и других заболеваний 3. Определение морфологического типа, распрстраненности, стадии заболевания, что позволяет избрать дальнейший план обследования пациента, избрать тактику ведения и тактику лечения, спрогнозировать течение заболевания. 4. Контроль эффективности во время и после лечения. 5. Определение состояния болезни на этапе наблюдения за пациентом в период ремиссии, подтверждение ремиссии 6. Стойкие анемии, цитопении, цитоз ускрорение СОЭ. 7. Неопластическое поражение костей.
Маркер
Оценка основных функций костного мозга, наличие и активность патологического процесса в костном мозге
Клиническая значимость
1.Скрининг онкогематологических заболеваний. 2. Диференциальная диагностика онкогематологических заболеваний. 3. Выявление онкогематологических заболеваний, подтверждения или исключение диагноза. 4. Мониторинг влияния химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии онкогематологических заболеваний - эффективности и побочних эффектов.
Состав показателей:
Цитоморфологическое исследование
Правила подготовки пациента
аспират костного мозга
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
аспират костного мозга
Биоматериал для исследования: аспират костного мозга. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Предметное стекло с полем, 2-8 шт . ПреА обработка перед транспортировкой: для предупреждения повреждений стекла транспортируют в пластиковом контейнере. Условия доставки: Температура от 2 до 25 градусов, время доставки не ограничено
Интерференция:
Повышение: В случае применения разных видов терапапии(химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетних препаратов приема, антибиотиков и тому подобное). При злокачественных опухолях, коллагенозах, воспалительных, инфекционных заболеваниях, врожденных болезнях, иммунодефицитах. Именно именно поэтому надо указать информацию о диагнозе и лечении, которое получает пациент.
Снижение Повышение В случае применения разных видов терапапии(химиотерапии, гормонотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии, таргетних препаратов приема, антибиотиков и тому подобное). При злокачественных опухолях, коллагенозах, воспалительных, инфекционных заболеваниях, врожденных болезнях, иммунодефицитах. Именно именно поэтому надо указать информацию о диагнозе и лечении, которое получает пациент.
Интерпретация:
- Используются нормальные значения по Воробьеву согласно Приказу МЗ Украины N 693 от 08.12.2005. Результаты вносят в таблицу согласно форме N 227/о - миелограмму. Гиперклеточный костный мозг или увеличение миелокариоцитов происходит при острых и хронических гемобластозах, В12-дефицитной анемии, гемолитической анемии, после острой кровопотери. Увеличение мегакариоцитов может свидетельствовать о наличии миелопролиферативных заболеваний (настоящей полицитемии, идиопатического миелофиброза, хронического миелолейкоза), иммунных тромбоцитопений, метастазов солидных опухолей в костный мозг. Выявление бластных клеток в костном мозге – критерий диагноза острого лейкоза. Выявление атипичных клеток при миелокарцинозе; LE-клетки при системной красной волчанке, лейшмании при лейшманиозе.
Уменьшение клеточности костного мозга - при наследственных и приобретенных гипопластических анемиях; после токсичного влияния медикаментозных средств; на фоне миелодиспластичного синдрома, идиопатического миелофиброза; при метастазах солидных опухолей в костный мозг. Уменьшение количеств мегакариоцитов отмечается при апластической анемии, острых лейкозах, неходжкинских злокачаственных лимфомах.
