Діагностичний напрямок
Діагностика онкогематологічних захворювань
Загальна характеристика
Цитоморфологічне дослідження можна назвати скринінговим методом діагностики онкогематологічних захворювань. Основні переваги метода: простота, доступність, інформативність, не вимагає спеціальної підготовки, не несе великого навантаження для пацієнта. Недоліки: важко оцінити співвідношення між стромальними та стовбуровими клітинами. Матеріал для цитологічного дослідження кісткового мозку одержують шляхом аспірації кісткового мозку методом стернальної пункції або трепанобіопсії здохвинної кістки. В результаті цитологічного дослідження отримують якісний і кількісний склад клітин кісткового мозку, що зображений в формі таблиці і називається мієлограма. Цитоморфологічне дослідження дозволяє оцінити клітинність кісткового мозку (нормо-, гіпо-, гіперклітинний); якісну характеристику всіх клітинних рядів; характер еритропоезу; показники кістковомозкових співвідношень - лейкоеритробластичне співвідношення; індекси дозрівання нейтрофілів, еритроїдних клітин.
Показання для призначення
1. Підозра на наявність онкогематологічного захворювання. 2. Скринінг функцій кісткового мозку, онкоскринінг. 3. Уточнення діагнозу онкогематологічного захворювання, визначення варіанту, стадії, групи ризику 4. Диференційна діагностика різноманітних уражень кісткового мозку. 5. Оцінка ефективності лікування під час та після лікування.
Маркер
Оцінка основних функцій кісткового мозку, наявність і активність патологічного процесу в кістковому мозку.
Клінічна значущість
1.Скринінг онкогематологічних захворювань. 2. Диференційна діагностика онкогематологічних захворювань. 3. Виявлення онкогематологічних захворювань, підтвердження або виключення діагнозу. 4. Моніторинг впливу хіміотерапії, гормонотерапії, променевої терапії, імунотерапії онкогематологічних захворювань - ефективність та побічні ефекти.
Склад показників:
Цитоморфологічне дослідження
Правила підготовки пацієнта
аспірат кісткового мозку
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
аспірат кісткового мозку
Біоматеріал для дослідження: аспірат кістк.мозку/ предметне скло. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Предметне скло з полем, 2-8 шт . ПреА обробка перед транспортуванням: для запобігання пошкоджень, скельця доставляються у пластиковому контейнері. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, час доставки не обмежений Коментар: обов'язкова наявність спеціального направлення від лікаря.
Інтерференція:
Підвищення : У випадку застосування різних видів терапії (хіміотерапіі, гормонотерапіі, променевої терапії, імунотерапії, таргетних препаратів прийому, антибіотикотерапії тощо). При злоякісних пухлинах, колагенозах, запальних, інфекційних захворюваннях, вроджених хворобах, імунодефіцитах. Саме тому треба вказати інформацію про діагноз та лікування, яке отримує пацієнт.
У випадку застосування різних видів терапії (хіміотерапіі, гормонотерапіі, променевої терапії, імунотерапії, таргетних препаратів прийому, антибіотикотерапії тощо). При злоякісних пухлинах, колагенозах, запальних, інфекційних захворюваннях, вроджених хворобах, імунодефіцитах. Саме тому треба вказати інформацію про діагноз та лікування, яке отримує пацієнт.
Інтерпретація:
- Використовуються нормальні значення за Воробйовим згідно Наказу МОЗ України N 693 від 08.12.2005. Результати вносять в таблицю згідно форми N 227/о - мієлограму. Відхилення від нормальних значень трактує лікар.Підвищення Гіперклітинний кістковий мозок або збільшення мієлокаріоцитів відбувається при гострих та хронічних гемобластозах, В12- дефіцитній анемії, гемолітичній анемії, після гострої крововтрати. Збільшення мегакаріоцитів може свідчити про наявність мієлопроліферативних захворювань (справжньої поліцитемії, ідіопатичного мієлофіброзу, хронічного мієлолейкозу), імунних тромбоцитопеній, метастазів солідних пухлин у кістковий мозок. Виявлення бластних клітин у кістковому мозку - критерій діагнозу гострого лейкозу. Виявлення атипових клітин при мієлокарцинозі; LE-клітини при системній червоній вовчанці, лейшманії при лейшманіозі.
- Використовуються нормальні значення за Воробйовим згідно Наказу МОЗ України N 693 від 08.12.2005. Результати вносять в таблицю згідно форми N 227/о - мієлограму. Відхилення від нормальних значень трактує лікар.Зменшення клітинності кісткового мозку – при спадкових та набутих гіпопластичних анеміях; після токсичного впливу медикаментозних засобів; на фоні мієлодиспластичного синдрому, ідіопатичного мієлофіброзу; при метастазах солідних пухлин у кістковий мозок. Зменшення кількості мегакаріоцитів відмічається при апластичній анемії, гострих лейкозах, неходжкінських злоякісних лімфомах.
