САМОИЗОЛЯЦИИ «Вдома»
COVID-19
ОРВИ / Пневмония
В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
К COVID-19
тестирование
ГРУППЫ ЛИЦ
САМОИЗОЛЯЦИИ «Вдома»
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
при въезде в Украину независимо от того, в какой зоне находится страна, откуда приезжаете (есть 24 часа на визит в лабораторию до подтверждения геолокации в сервисе «Вдома»)
В течение 24 часов после пересечения границы авторизируйтесь и подтвердите адрес места самоизоляции.
Не удаляйте приложение до получения оповещения от сервиса «Вдома» о прекращении самоизоляции и находитесь по месту прохождения самоизоляции.
Важно! Результаты исследований, которые вы получили от ДІЛА НЕ являются разрешением для досрочного прекращения самоизоляции.
При оформлении заказа в ДІЛА обязательно укажите тот номер телефона, который привязан к приложению «Вдома».
Сообщение о разрешении прекратить самоизоляцию поступает от сервиса «Вдома».
Если результат исследования отрицательный, но разрешение на прекращение самоизоляции от «Вдома» не пришло:
- Проверьте номер телефона, который вы указали в Анкете совпадает с тем, что привязан к приложению «Вдома»
- По всем вопросам относительно работы «Вдома» обращайтесь в Министерство цифровой трансформации, которое является администратором сервиса «Вдома» (чат приложения).
Ожидайте сообщение от сервиса «Вдома».
Если сообщение от "Вдома" о прекращении самоизоляции нет, - продолжайте находиться на самоизоляции до получения необходимого сообщения.
ДІЛА ввела QR-код, как дополнительную защиту от подделок, который присутствует на результатах исследований на COVID-19.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
при планировании даты тестирования обязательно учтите требования по сроку действия результатов исследований, которые действуют в стране куда вы планируете путешествие
Отсчет срока действия результатов может быть от времени взятия биоматериала, или от времени получения результатов.
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
Если есть такое требование при пересечении границы государства, в которое планируется въезд
| Исследования | Срок выполнения исследования | Перевод на английский язык | |
|---|---|---|---|
| ПЦР | Киев : 24 (30) ч. | 0 дн. | выдается со результатом |
| Другие города: 48 ч. | |||
| ПЦР FTD | Киев : 12 ч. | 0 дн. | выдается со результатом |
| Другие города: 24 (36) ч. | |||
Срок выполнения:
ПЦР:
в г. Киев - до 24 (30) ч;
в др. городах - до 48 ч.
ПЦР FTD ™ (срочный):
в г. Киев по адресу: пр-т Голосеевский, 15 – до 8 часов
в Киеве и городах Киевской обл. (кроме г. Славутич та г. Белая Церковь) - до 12 ч;
в городах Белая Церковь, Вараш, Гайсин, Днепр, Житомир, Кропивницкий, Львов, Одесса, Ровно, Сарны, Славутич, Хмельницкий - до 24 ч;
в др. городах - до 36 ч.
COVID-19
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
С 1-го дня после появления симптомов.
Не ранее 8-го дня после контакта с человеком больным на COVID-19, если симптомы отсутствуют.
После 14 дня от начала заболевания ПЛР-тестирование может давать ложно-отрицательные результаты. С этого момента более информативным будет тест на антитела.
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
Если отсутствует возможность сделать ПЦР. При отрицательном результате рекомендуется ПЦР для подтверждения результата.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgM к S белку
При невозможности проведения исследования ПЦР в течение суток
Программа 202 (Комплексное обследование ПЦР + IgМ к S-белку/IgG к N-белку)
Клиентам с симптомами или без, которые хотят получить комплексный результат о наличии инфицирования на коронавирус с максимальной достоверностью.
ОРВИ / Пневмония
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
С 1-го дня после появления симптомов ОРВИ (клинических признаков заболевания)
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
Для «тяжелых пациентов», когда нужно срочно определиться с диагнозом для назначения терапии. При отрицательном результате рекомендуется ПЦР для подтверждения результата.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgM к S белку
С 7-го дня от начала заболевания.
Программа 202 (Комплексное обследование ПЦР + IgМ к S-белку/IgG к N-белку)
Клиентам с симптомами или без, которые хотят получить комплексный результат о наличии инфицирования на коронавирус с максимальной достоверностью.
Програма 211 Комплексное обследование(ПЦР + скрининг респираторных инфекций 21 показатель
При появлении первых симптомов болезни для определения причины ОРЗ и дифференциальной диагностики COVID-19 с другими возбудителями респираторных заболеваний, при наличии: признаков утяжеляющегося состояния ОРЗ; «тяжелой» пневмония; людям с иммунодефицитными состояниями.
При COVID-19 важно вовремя спрогнозировать тяжелое течение, чтобы обратиться за врачебной помощью. Узнайте больше про исследования, которые позволят выявить риск развития осложнений.
В случае если вы болеете (ОРВИ, пневмонией), а тест на COVID-19 отрицательный и отсутствует информация о возбудителе заболевания - узнайте про обследование для поиска других возбудителей.
В ЛЕЧЕБНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Перед госпитализацией.
Обязательно для лиц с иммуносупрессией. Для других групп людей только если IgM положительный (подтверждение результата)
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
При срочной госпитализации и отсутствии времени для ПЦР.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgM к S белку
Перед госпитализацию всем группам людей, кроме лиц с иммуносупрессией
К COVID-19
- ранее перенесли коронавирусную болезнь;
- у которых ранее были проявления ОРВИ без подтверждения COVID-19;
- обеспокоены относительно возможного бессимптомного течения заболевания COVID-19 ранее.
АКЦИОННЫЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ:
- с 12 июня по 8 августа 2021 стоимость комплекса антител IgМ к S-белку / IgG к N-белку снижено на 30%! Стоимость:
810 грн550 грн. Детали здесь.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgМ/IgG
- Не раньше, чем с 7-го дня после появления симптомов, так как антитела IgM появляются приблизительно на 7 сутки от начала болезни.
- После болезни COVID-19 - не ранее 14-го дня от положительного ПЦР-теста.
- После вакцинации - примерно через месяц (начиная с 21-го дня) после получения второй дозы вакцины.
- Узнать переболели ли коронавирусом раньше - начиная с 15-го дня после возможного контакта или появления симптомов.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgG к S1 RBD
- После болезни COVID-19 - не ранее 14-го дня от положительного ПЦР-теста.
- После вакцинации - примерно через месяц (начиная с 21-го дня) после получения второй дозы вакцины.
- Узнать переболели ли коронавирусом раньше - начиная с 15-го дня после возможного контакта или появления симптомов.
тестирование
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Не ранее 8-го дня после контакта с человеком больным на COVID-19, если симптомы отсутствуют.
После 14 дня от начала заболевания ПЛР-тестирование может давать ложно-отрицательные результаты. С этого момента более информативным будет тест на антитела.
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
После возвращении из регионов со значительным распространением COVID-19
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgG к S1 RBD
С 14 дня от начала заболевания.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgМ к S-белку/IgG к N-белку
Не ранее, чем с 7-го дня после появления симптомов, так как антитела IgM начинают проявляться примерно на 7 сутки от начала болезни.
Программа 202 (Комплексное обследование ПЦР + IgМ к S-белку/IgG к N-белку)
Клиентам с симптомами или без, которые хотят получить комплексный результат о наличии инфицирования на коронавирус с максимальной достоверностью.
ГРУППЫ ЛИЦ
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР)
С 1-го дня после появления симптомов.
Не ранее 8-го дня после контакта с человеком больным на COVID-19, если симптомы отсутствуют.
После 14 дня от начала заболевания ПЛР-тестирование может давать ложно-отрицательные результаты. С этого момента более информативным будет тест на антитела.
Быстрый тест для выявления антигена(АГ)
Когда необходимо частое и регулярное тестирование в группах повышенного риска (пожилые люди в интернатах, медработники, которые ухаживают за больными и др.).
Для массового тестирования (например, на предприятиях).
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgM к S белку
С 7-го дня от начала заболевания.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgG к S1 RBD
С 14 дня от начала заболевания.
Определение антител к COVID-19 (метод ИХЛА) IgМ/IgG
Не ранее, чем с 7-го дня после появления симптомов, так как антитела IgM начинают проявляться примерно на 7 сутки от начала болезни.
Комплексное обследование ПЦР + IgМ к S-белку/IgG к N-белку
Начиная с 8-го дня после возможного инфицирования, чтобы получить максимальный объем информации для диагностики COVID-19
пройти лабораторную диагностику на COVID-19 методом ПЦР и ИХЛА
Исследование методом ПЦР обнаруживает генетический материал вируса SARS-COV-2 на слизистых оболочках начиная с ранних этапов после инфицирования, еще до появления клинических симптомов, и при бессимптомном носительстве.
Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР – качественный, FTD (срочный)
ПЦР тест на коронавирус с использованием запатентованной европейской технологии FTD (Fast Track Diagnostics) гарантирует ускоренное выполнение исследования.
Методом ПЦР можно определить условную вирусную нагрузку (высокую, среднюю, низкую), которая показывает как много вируса находится в исследуемом материале.
Для определения вирусной нагрузки (ВН) используют условный показатель Сt (пороговый цикл/шаг), показывающий сколько циклов/шагов сделала тест-система, пока не нашла вирус.
Сt - это именно тот цикл/шаг, на котором был найден вирус. Чем больше вирусов, тем быстрее их можно обнаружить, и тем ниже будет показатель Сt.
Например, вирусов очень много и тест-система их нашла быстро (сделала для этого мало шагов), например на 7 цикле. Показатель Сt будет равняться 7 и указывать на высокую ВН.
- Лицам с признаками ОРВИ, пневмонии
- Для выявления бессимптомного течения болезни
- Контактным лицам для диагностики COVID-19
- Лицам с подозрением на COVID-19
- При выезде из Украины (по запросу правительств других стран мира)
- При въезде в Украину из стран «красной зоны» (для снятия с обязательной самоизоляции через сервис «Дій вдома»)
в г. Киев - до 24 (30) ч;
в др. городах - до 48 ч.
в г. Киев по адресу: пр-т Голосеевский, 15 – до 8 часов
в Киеве и городах Киевской обл. (кроме г. Славутич та г. Белая Церковь) - до 12 ч;
в городах Белая Церковь, Вараш, Гайсин, Днепр, Житомир, Кропивницкий, Львов, Одесса, Ровно, Сарны, Славутич, Хмельницкий - до 24 ч;
в др. городах - до 36 ч.
Для одновременного определения:
— наличия/отсутствия вируса SARS-COV-2 (возбудителя COVID-19)
— штаммов коронавируса SARS-COV-2 (в т.ч. Delta) в случае положительного результата
Информация о наличии мутаций в обнаруженном вирусе очень важна:
— при разработке тактики лечения и сопровождения пациента, ведь мутация может значительно снижать чувствительность лекарственных препаратов;
— в прогнозировании возможного течения болезни и ее последствий для здоровья и жизни пациента;
— в принятии решения о необходимости повторной вакцинации.
Исследование определяет 6 самых распространенных мутировавших штаммов вируса SARS-COV-2, обозначенных в соответствии с рекомендациями ВОЗ и СDС (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):
Южно-Африканский вариант (B.1.351)
— Японско-Бразильский вариант (P.1)
— Бразильский вариант (P.2)
— Британский вариант (B.1.1.7; B.1.525)
— Индийский вариант (B.1.617 +)
— Вариант США (B.1.427 +; B.1.429)
- при наличии признаков ОРВИ, пневмонии (в том числе при отрицательном ПЦР, который не определяет мутации);
- контактировавшим с больным COVID-19;
- с подозрением на COVID-19;
- при повторном заболевании COVID-19;
- находящимся в зоне постоянного риска инфицирования мутированными вариантами вируса (работники таможни, аэропортов, железных дорог, пограничники, студенты, медики, ухаживающие за больными COVID-19);
- вернувшимся из стран, где распространены мутировавшие штаммы, даже при отсутствии симптомов - чтобы исключить бессимптомное носительство;
- заболевшим на COVID-19 после вакцинации, особенно важно при наличии антител;
- при тяжелом течении заболевания, которое не поддается стандартной терапии, эффективной в подобных случаях.
В результатах исследований указано:
— наличие/отсутствие вируса в организме;
— вирусная нагрузка + интерпретация показателей и рекомендации для пациентов и врачей;
— заключение относительно обнаруженного штамма вируса + рекомендации для пациентов и врачей;
— QR код, водяные знаки, печать и подпись (в соответствии с требованиями для выезда за границу).
Исследование обнаруживает антиген (белок), который принадлежит нуклеокапсиду (оболочке) коронавируса SARS-COV-2.
Тест наиболее информативный у пациентов с выраженной клинической симптоматикой.
Несмотря на то, что биоматериал для ПЦР и быстрого теста одинаковый, точность результатов у них разная.
Наиболее информативно для определения наличия антигена SARS-CoV-2 (специфического белка) в носоглотке в начале или в период разгара заболевания (когда вирусов в клетках слизистой содержится очень много).
Экспресс-тестирование является вспомогательным методом диагностики, которая не требует дорогостоящего оборудования, квалифицированного персонала или современной лаборатории. Но данная методика имеет ряд недостатков, которые уменьшают точность результата:
- может обнаружить присутствие вируса только в случаях, когда вирусов в носоглотке очень много и вирусная нагрузка является высокой. Если вирусная нагрузка (ВН) средняя или низкая, тест может быть ложноотрицательным.
Именно поэтому во всем мире экспресс-тест применяют в очень ограниченных ситуациях. Он не рекомендуется для лиц без клинических проявлений, так как количество вирусов в носоглотке может быть незначительно и тест может их не обнаружить.
- для «тяжелых пациентов», когда нужно срочно определиться с диагнозом для назначения терапии;
- если отсутствует возможность сделать ПЦР;
- при срочной госпитализации и отсутствии времени для ПЦР;
- для массового тестирования (например, на предприятиях);
- когда необходимо частое и регулярное тестирование в группах повышенного риска (пожилые люди в интернатах, медработники, которые ухаживают за больными и др.)
Исследование методом ИХЛА определяют антитела классов М и G, которые указывают, что человек сейчас болеет коронавирус (IgM) или переболел раньше (IgG).
У подавляющего большинства инфицированных антитела IgM появляются на 7-й день и достигают пика через 2 недели после заболевания, а IgG появляются с 14-го дня после заболевания.
количественный
- при симптомах ОРВИ со 2-го дня после появления симптомов (в течение первой недели болезни) в комплексе с ПЦР-тестированием; с 8-го дня после появления симптомов, когда ПЦР уже часто бывает отрицательный.
- при бессимптомном или легком течении заболевания ОРВИ, особенно если был подтвержден или возможен контакт с больным COVID-19
- для определения, был ли контакт с коронавирусом SARS-Cov-2 раньше (наиболее информативно в период со 2 по 41 день от начала заболевания).
- Если результат ПЦР-теста отрицательный при симптомах ОРВИ
- При невозможности проведения ПЦР в течение одних суток (для контактных лиц с COVID, или при симптомах ОРВИ)
- Перед госпитализацией (кроме лиц с иммуносупрессией)
Покажет наличие/отсутствие антител класса G и их количество, что позволит определить есть ли нейтрализующие антитела, которые могут обеспечить защиту от инфицирования и оценить уровень иммунного ответа в динамике при повторных тестированиях.
- После полного цикла вакцинации - чтобы узнать образовались ли в организме защитные нейтрализующие антитела.
- Для контроля уровня иммунного ответа в динамике - через 1-3-6-9 месяцев после первого обследования.
Результат исследования покажет наличие/отсутствие антител класса G и их количество, что позволит определить есть ли нейтрализующие антитела, и оценить достаточен ли уровень их нейтрализующей активности для обеспечения защиты от инфицирования, а также отслеживать этот показатель в динамике при повторных тестированиях.
Рекомендовано с 14-го дня от начала заболевания или введения первой дозы вакцины.
На основании результатов исследования количественным методом, который коррелируются с нейтрализующей активностью, врач сможет дать консультацию относительно эффективности вакцины как после первой дозы, так и после полного цикла вакцинации, или помочь в принятии решения о необходимости повторного курса вакцинации.
- После заболевания COVID-19 (в т.ч. его бессимптомного течения) или после вакцинации - чтобы узнать образовались в организме защитные антитела.
- При наличии симптомов похожих на COVID-19 и отрицательном ПЦР для дифференциальной диагностика заболеваний (коронавирусное это заболевание или нет)
- Для мониторинга продолжительности иммунного ответа в динамике, чтобы понимать насколько меняется устойчивость иммунной системы к COVID-19 со временем.
Исследование суммарных антител IgM/IgG к коронавирусу позволяет быстро узнать о наличии иммунного ответа к COVID-19 после контакта с вирусом или после вакцинации. Благодаря этому тесту можно выявить антитела, которые считаются нейтрализующими, потому что они направлены к RBD-участку белка S1 SARS-COV-2.
Исследование может быть использовано для оценки гуморального иммунного ответа, то есть наличия антител:
- после вакцинации;
- после перенесенной инфекции COVID-19;
- продолжительности в динамике (количественно), проводя повторные обследования каждые 1-3-6-9 месяцев.
Важно! При оценке поствакцинального иммунитета исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели после введения второй дозы вакцины.
Для чего знать, к какому белку вырабатываются антитела?
Коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19 состоит из 4-х белков, обусловливающих его структуру:
- S-белок (спаечный или шиповидный) - находится на поверхности коронавируса и по своему строению напоминает шипы или корону, что и дало название этой группе вирусов. Одним из свойств S-белка, точнее его рецептор-связывающего домена (RBD) является способность объединять оболочку вируса с клеткой человека, тем самым обеспечивая проникновение внутрь;
- N-белок (нуклеокапсидный) - входит в состав оболочки, окружающей РНК вируса;
- М - мембранный белок;
- Е - белок оболочки.
С точки зрения оценки иммунного ответа, наибольший интерес представляют собой первые два - S-белок и N-белок:
- образование антител к нуклеопротеиду N свидетельствует только об инфицировании или перенесенной инфекции COVID-19;
- выявление антител к S-белку позволяет судить о наличии иммунного ответа, который мог сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Антитела к S-белка являются наиболее специфичными к данному штамму коронавируса.
Именно антитела к S-белка считаются нейтрализующими - то есть такими, которые не дают проникнуть вирусу в клетку и таким образом предупреждают заражение.
В чем преимущество исследования суммарных нейтрализующих антител?
Тест от ДІЛА позволяет получить ответы на очень важные вопросы:
- выявляет именно нейтрализующие антитела, что указывает на наличие защиты от инфицирования;
- показывает образовались ли защитные антитела после заболевания или вследствие вакцинации.
Появление и исчезновение антител во времени очень индивидуальны. Кроме этого, при коронавирусной болезни оба класса иммуноглобулинов могут определяться в крови достаточно длительный период. Поэтому благодаря одновременному определению антител обоих классов IgM и IgG увеличивается чувствительность тестирования, что позволяет:
- перекрыть возможные серологические окна (когда количество IgM уже снизилось настолько, что прибор их «не видит», а IgG наоборот еще не выработались в достаточном количестве);
- минимизировать риски получения ложноотрицательного результата;
- выявить нейтрализующие антитела, образовавшиеся в результате вакцинации или болезни.
Выдается единый результат для IgM и IgG без уточнения класса выявленных антител в количественном выражении.
Интерпретация результатов:
Положительный. В исследуемом материале обнаружено нейтрализующие антитела к коронавирусу SARS-COV-2. Это означает, что организм встречался с коронавирусом и сформировался иммунный ответ в виде антител одного из классов (М или G) или М и G вместе.
- Если есть признаки респираторного заболевания: вероятно коронавирусная инфекция присутствует на данный момент. Для подтверждения можно сдать ПЦР-тест.
- Если нет признаков ОРЗ: возможно бессимптомное течение болезни или она протекала в прошлом.
Сомнительный. Возможно встреча с вирусом произошла совсем недавно, нейтрализующие антитела только начали вырабатываться и их количества еще недостаточно для определения тест-системой. Рекомендуется провести ПЦР-тест или повторить исследование по определению антител через 2 недели.
Отрицательный. Нейтрализующих антител к вирусу SARS-COV-2 не выявлено. Вероятно, организм не встречался с вирусом. Если инфицирование произошло совсем недавно - количества антител может быть недостаточно для выявления тест-системой. При наличии контакта с больным COVID-19 или признаках респираторного заболевания, рекомендуется провести ПЦР-тест или исследование по определению антител через 2 недели.
ВАЖНО! Даже в случае текущей или перенесенной коронавирусной инфекции и положительном результате ПЦР антитела могут не выработаться у людей с иммуносупрессией, при низкой вирусной нагрузке и по ряду индивидуальных причин.
- если симптомы похожи на COVID-19, а результат ПЦР - отрицательный;
- если мог быть длительный контакт с вирусом SARSCoV-2 (работа, связанная с общением с большим количеством людей, закрытые коллективы);
- если есть необходимость оценить иммунный ответ к коронавирусу (при подозрении, что болеете сейчас или переболели ранее);
- для работников медицинских учреждений;
- для людей, осуществляющих уход за пациентами с СOVID-19;
- после контакта с больными COVID-19 или с теми, кто прибыл из стран с высоким уровнем распространения COVID-19;
- для определения иммунного ответа после вакцинации;
- для динамического отслеживания иммунного ответа после вакцинации или перенесенной болезни.
- с 7-го дня после положительного ПЦР;
- с 15-го дня после вероятного контакта при отсутствии симптомов.
Исследование рекомендуется:
Почему следует исследовать суммарные нейтрализующие антитела в ДІЛА:
- тест система - производитель США, регламентирована в ЕС;
- автоматический иммунохемилюминесцентный анализ на сверхсовременном оборудование ADVIA Centaur® XP;
- мишень тест системы - RBD-участок S1 шиповидного белка такая же, как и в вакцинах, что позволяет оценить поствакцинальный иммунный ответ максимально точно;
- полуколичественный метод позволяет оценивать напряженность иммунного ответа во времени как после вакцинации, так и после перенесенного заболевания;
- минимизация ложнонегативных результатов.
Для получения наиболее полной информации о наличии или отсутствии контакта человека с коронавирусом SARS-Cov-2.
Покажет количество каждого типа антител (M и G), что позволит оценить уровень иммунного ответа и при повторных тестированиях в динамике через 1-3-6-9 месяцев.
ВАЖНО! В период с 12 июня по 8 августа 2021 стоимость комплекса антител IgМ к S-белку / IgG к N-белку снижено на 30%! Стоимость:810 грн 550 грн. Детали здесь.
- При наличии симптомов ОРВИ для установления факта наличия или перенесенной ранее коронавирусной болезни:
- При отсутствии симптомов ОРВИ - чтобы определить иммунный ответ в случае подозрения, что ранее уже переболели на COVID-19 бессимптомно.
— если был положительный ПЦР - через 7 дней после появления симптомов; — если был отрицательный ПЦР или ПЦР тестирование не проводилось - через 10-14 дней после появления симптомов.
Сочетание методов ПЦР и ИХЛА (определение антител), направленные как на выявление возбудителя в организме, так и на оценку уровня иммунного ответа, - позволяет получить максимальный объем информации для диагностики COVID-19.
Рекомендуется клиентам с симптомами или без, которые хотят получить комплексный результат о наличии инфицирования на коронавирус с максимальной достоверностью.
Состав программы:
- Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР-качественный
- Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, комплекс антител IgМ к S-белку/IgG к N-белку, полуколич.
- Людям с признаками ОРВИ или после контакта с лицами, имеющими подтвержденный диагноз COVID-19 - для первичной диагностики;
- Людям, которые хотят исключить бессимптомную форму заболевания COVID-19 или подтвердить факт перенесенной ранее коронавирусной болезни.
Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР – качественный, FTD (срочный)
ПЦР тест на коронавирус с использованием запатентованной европейской технологии FTD (Fast Track Diagnostics) гарантирует ускоренное выполнение исследования.
Методом ПЦР можно определить условную вирусную нагрузку (высокую, среднюю, низкую), которая показывает как много вируса находится в исследуемом материале.
Для определения вирусной нагрузки (ВН) используют условный показатель Сt (пороговый цикл/шаг), показывающий сколько циклов/шагов сделала тест-система, пока не нашла вирус.
Сt - это именно тот цикл/шаг, на котором был найден вирус. Чем больше вирусов, тем быстрее их можно обнаружить, и тем ниже будет показатель Сt.
Например, вирусов очень много и тест-система их нашла быстро (сделала для этого мало шагов), например на 7 цикле. Показатель Сt будет равняться 7 и указывать на высокую ВН.
- Лицам с признаками ОРВИ, пневмонии
- Для выявления бессимптомного течения болезни
- Контактным лицам для диагностики COVID-19
- Лицам с подозрением на COVID-19
- При выезде из Украины (по запросу правительств других стран мира)
- При въезде в Украину из стран «красной зоны» (для снятия с обязательной самоизоляции через сервис «Дій вдома»)
в г. Киев - до 24 (30) ч;
в др. городах - до 48 ч.
в г. Киев по адресу: пр-т Голосеевский, 15 – до 8 часов
в Киеве и городах Киевской обл. (кроме г. Славутич та г. Белая Церковь) - до 12 ч;
в городах Белая Церковь, Вараш, Гайсин, Днепр, Житомир, Кропивницкий, Львов, Одесса, Ровно, Сарны, Славутич, Хмельницкий - до 24 ч;
в др. городах - до 36 ч.
Для одновременного определения:
— наличия/отсутствия вируса SARS-COV-2 (возбудителя COVID-19)
— штаммов коронавируса SARS-COV-2 (в т.ч. Delta) в случае положительного результата
Информация о наличии мутаций в обнаруженном вирусе очень важна:
— при разработке тактики лечения и сопровождения пациента, ведь мутация может значительно снижать чувствительность лекарственных препаратов;
— в прогнозировании возможного течения болезни и ее последствий для здоровья и жизни пациента;
— в принятии решения о необходимости повторной вакцинации.
Исследование определяет 6 самых распространенных мутировавших штаммов вируса SARS-COV-2, обозначенных в соответствии с рекомендациями ВОЗ и СDС (Центры по контролю и профилактике заболеваний США):
Южно-Африканский вариант (B.1.351)
— Японско-Бразильский вариант (P.1)
— Бразильский вариант (P.2)
— Британский вариант (B.1.1.7; B.1.525)
— Индийский вариант (B.1.617 +)
— Вариант США (B.1.427 +; B.1.429)
- при наличии признаков ОРВИ, пневмонии (в том числе при отрицательном ПЦР, который не определяет мутации);
- контактировавшим с больным COVID-19;
- с подозрением на COVID-19;
- при повторном заболевании COVID-19;
- находящимся в зоне постоянного риска инфицирования мутированными вариантами вируса (работники таможни, аэропортов, железных дорог, пограничники, студенты, медики, ухаживающие за больными COVID-19);
- вернувшимся из стран, где распространены мутировавшие штаммы, даже при отсутствии симптомов - чтобы исключить бессимптомное носительство;
- заболевшим на COVID-19 после вакцинации, особенно важно при наличии антител;
- при тяжелом течении заболевания, которое не поддается стандартной терапии, эффективной в подобных случаях.
В результатах исследований указано:
— наличие/отсутствие вируса в организме;
— вирусная нагрузка + интерпретация показателей и рекомендации для пациентов и врачей;
— заключение относительно обнаруженного штамма вируса + рекомендации для пациентов и врачей;
— QR код, водяные знаки, печать и подпись (в соответствии с требованиями для выезда за границу).
Несмотря на то, что биоматериал для ПЦР и быстрого теста одинаковый, точность результатов у них разная.
Наиболее информативно для определения наличия антигена SARS-CoV-2 (специфического белка) в носоглотке в начале или в период разгара заболевания (когда вирусов в клетках слизистой содержится очень много).
Экспресс-тестирование является вспомогательным методом диагностики, которая не требует дорогостоящего оборудования, квалифицированного персонала или современной лаборатории. Но данная методика имеет ряд недостатков, которые уменьшают точность результата:
- может обнаружить присутствие вируса только в случаях, когда вирусов в носоглотке очень много и вирусная нагрузка является высокой. Если вирусная нагрузка (ВН) средняя или низкая, тест может быть ложноотрицательным.
Именно поэтому во всем мире экспресс-тест применяют в очень ограниченных ситуациях. Он не рекомендуется для лиц без клинических проявлений, так как количество вирусов в носоглотке может быть незначительно и тест может их не обнаружить.
- для «тяжелых пациентов», когда нужно срочно определиться с диагнозом для назначения терапии;
- если отсутствует возможность сделать ПЦР;
- при срочной госпитализации и отсутствии времени для ПЦР;
- для массового тестирования (например, на предприятиях);
- когда необходимо частое и регулярное тестирование в группах повышенного риска (пожилые люди в интернатах, медработники, которые ухаживают за больными и др.)
количественный
- при симптомах ОРВИ со 2-го дня после появления симптомов (в течение первой недели болезни) в комплексе с ПЦР-тестированием; с 8-го дня после появления симптомов, когда ПЦР уже часто бывает отрицательный.
- при бессимптомном или легком течении заболевания ОРВИ, особенно если был подтвержден или возможен контакт с больным COVID-19
- для определения, был ли контакт с коронавирусом SARS-Cov-2 раньше (наиболее информативно в период со 2 по 41 день от начала заболевания).
- Если результат ПЦР-теста отрицательный при симптомах ОРВИ
- При невозможности проведения ПЦР в течение одних суток (для контактных лиц с COVID, или при симптомах ОРВИ)
- Перед госпитализацией (кроме лиц с иммуносупрессией)
Покажет наличие/отсутствие антител класса G и их количество, что позволит определить есть ли нейтрализующие антитела, которые могут обеспечить защиту от инфицирования и оценить уровень иммунного ответа в динамике при повторных тестированиях.
- После полного цикла вакцинации - чтобы узнать образовались ли в организме защитные нейтрализующие антитела.
- Для контроля уровня иммунного ответа в динамике - через 1-3-6-9 месяцев после первого обследования.
Результат исследования покажет наличие/отсутствие антител класса G и их количество, что позволит определить есть ли нейтрализующие антитела, и оценить достаточен ли уровень их нейтрализующей активности для обеспечения защиты от инфицирования, а также отслеживать этот показатель в динамике при повторных тестированиях.
Рекомендовано с 14-го дня от начала заболевания или введения первой дозы вакцины.
На основании результатов исследования количественным методом, который коррелируются с нейтрализующей активностью, врач сможет дать консультацию относительно эффективности вакцины как после первой дозы, так и после полного цикла вакцинации, или помочь в принятии решения о необходимости повторного курса вакцинации.
- После заболевания COVID-19 (в т.ч. его бессимптомного течения) или после вакцинации - чтобы узнать образовались в организме защитные антитела.
- При наличии симптомов похожих на COVID-19 и отрицательном ПЦР для дифференциальной диагностика заболеваний (коронавирусное это заболевание или нет)
- Для мониторинга продолжительности иммунного ответа в динамике, чтобы понимать насколько меняется устойчивость иммунной системы к COVID-19 со временем.
Исследование суммарных антител IgM/IgG к коронавирусу позволяет быстро узнать о наличии иммунного ответа к COVID-19 после контакта с вирусом или после вакцинации. Благодаря этому тесту можно выявить антитела, которые считаются нейтрализующими, потому что они направлены к RBD-участку белка S1 SARS-COV-2.
Исследование может быть использовано для оценки гуморального иммунного ответа, то есть наличия антител:
- после вакцинации;
- после перенесенной инфекции COVID-19;
- продолжительности в динамике (количественно), проводя повторные обследования каждые 1-3-6-9 месяцев.
Важно! При оценке поствакцинального иммунитета исследование рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели после введения второй дозы вакцины.
Для чего знать, к какому белку вырабатываются антитела?
Коронавирус, вызывающий заболевание COVID-19 состоит из 4-х белков, обусловливающих его структуру:
- S-белок (спаечный или шиповидный) - находится на поверхности коронавируса и по своему строению напоминает шипы или корону, что и дало название этой группе вирусов. Одним из свойств S-белка, точнее его рецептор-связывающего домена (RBD) является способность объединять оболочку вируса с клеткой человека, тем самым обеспечивая проникновение внутрь;
- N-белок (нуклеокапсидный) - входит в состав оболочки, окружающей РНК вируса;
- М - мембранный белок;
- Е - белок оболочки.
С точки зрения оценки иммунного ответа, наибольший интерес представляют собой первые два - S-белок и N-белок:
- образование антител к нуклеопротеиду N свидетельствует только об инфицировании или перенесенной инфекции COVID-19;
- выявление антител к S-белку позволяет судить о наличии иммунного ответа, который мог сформироваться как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации. Антитела к S-белка являются наиболее специфичными к данному штамму коронавируса.
Именно антитела к S-белка считаются нейтрализующими - то есть такими, которые не дают проникнуть вирусу в клетку и таким образом предупреждают заражение.
В чем преимущество исследования суммарных нейтрализующих антител?
Тест от ДІЛА позволяет получить ответы на очень важные вопросы:
- выявляет именно нейтрализующие антитела, что указывает на наличие защиты от инфицирования;
- показывает образовались ли защитные антитела после заболевания или вследствие вакцинации.
Появление и исчезновение антител во времени очень индивидуальны. Кроме этого, при коронавирусной болезни оба класса иммуноглобулинов могут определяться в крови достаточно длительный период. Поэтому благодаря одновременному определению антител обоих классов IgM и IgG увеличивается чувствительность тестирования, что позволяет:
- перекрыть возможные серологические окна (когда количество IgM уже снизилось настолько, что прибор их «не видит», а IgG наоборот еще не выработались в достаточном количестве);
- минимизировать риски получения ложноотрицательного результата;
- выявить нейтрализующие антитела, образовавшиеся в результате вакцинации или болезни.
Выдается единый результат для IgM и IgG без уточнения класса выявленных антител в количественном выражении.
Интерпретация результатов:
Положительный. В исследуемом материале обнаружено нейтрализующие антитела к коронавирусу SARS-COV-2. Это означает, что организм встречался с коронавирусом и сформировался иммунный ответ в виде антител одного из классов (М или G) или М и G вместе.
- Если есть признаки респираторного заболевания: вероятно коронавирусная инфекция присутствует на данный момент. Для подтверждения можно сдать ПЦР-тест.
- Если нет признаков ОРЗ: возможно бессимптомное течение болезни или она протекала в прошлом.
Сомнительный. Возможно встреча с вирусом произошла совсем недавно, нейтрализующие антитела только начали вырабатываться и их количества еще недостаточно для определения тест-системой. Рекомендуется провести ПЦР-тест или повторить исследование по определению антител через 2 недели.
Отрицательный. Нейтрализующих антител к вирусу SARS-COV-2 не выявлено. Вероятно, организм не встречался с вирусом. Если инфицирование произошло совсем недавно - количества антител может быть недостаточно для выявления тест-системой. При наличии контакта с больным COVID-19 или признаках респираторного заболевания, рекомендуется провести ПЦР-тест или исследование по определению антител через 2 недели.
ВАЖНО! Даже в случае текущей или перенесенной коронавирусной инфекции и положительном результате ПЦР антитела могут не выработаться у людей с иммуносупрессией, при низкой вирусной нагрузке и по ряду индивидуальных причин.
- если симптомы похожи на COVID-19, а результат ПЦР - отрицательный;
- если мог быть длительный контакт с вирусом SARSCoV-2 (работа, связанная с общением с большим количеством людей, закрытые коллективы);
- если есть необходимость оценить иммунный ответ к коронавирусу (при подозрении, что болеете сейчас или переболели ранее);
- для работников медицинских учреждений;
- для людей, осуществляющих уход за пациентами с СOVID-19;
- после контакта с больными COVID-19 или с теми, кто прибыл из стран с высоким уровнем распространения COVID-19;
- для определения иммунного ответа после вакцинации;
- для динамического отслеживания иммунного ответа после вакцинации или перенесенной болезни.
- с 7-го дня после положительного ПЦР;
- с 15-го дня после вероятного контакта при отсутствии симптомов.
Исследование рекомендуется:
Почему следует исследовать суммарные нейтрализующие антитела в ДІЛА:
- тест система - производитель США, регламентирована в ЕС;
- автоматический иммунохемилюминесцентный анализ на сверхсовременном оборудование ADVIA Centaur® XP;
- мишень тест системы - RBD-участок S1 шиповидного белка такая же, как и в вакцинах, что позволяет оценить поствакцинальный иммунный ответ максимально точно;
- полуколичественный метод позволяет оценивать напряженность иммунного ответа во времени как после вакцинации, так и после перенесенного заболевания;
- минимизация ложнонегативных результатов.
Для получения наиболее полной информации о наличии или отсутствии контакта человека с коронавирусом SARS-Cov-2.
Покажет количество каждого типа антител (M и G), что позволит оценить уровень иммунного ответа и при повторных тестированиях в динамике через 1-3-6-9 месяцев.
ВАЖНО! В период с 12 июня по 8 августа 2021 стоимость комплекса антител IgМ к S-белку / IgG к N-белку снижено на 30%! Стоимость:810 грн 550 грн. Детали здесь.
- При наличии симптомов ОРВИ для установления факта наличия или перенесенной ранее коронавирусной болезни:
- При отсутствии симптомов ОРВИ - чтобы определить иммунный ответ в случае подозрения, что ранее уже переболели на COVID-19 бессимптомно.
— если был положительный ПЦР - через 7 дней после появления симптомов; — если был отрицательный ПЦР или ПЦР тестирование не проводилось - через 10-14 дней после появления симптомов.
Состав программы:
- Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР-качественный
- Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, комплекс антител IgМ к S-белку/IgG к N-белку, полуколич.
- Людям с признаками ОРВИ или после контакта с лицами, имеющими подтвержденный диагноз COVID-19 - для первичной диагностики;
- Людям, которые хотят исключить бессимптомную форму заболевания COVID-19 или подтвердить факт перенесенной ранее коронавирусной болезни.
| Метод | Название исследования | Стоимость, грн | Срок выполнения |
|---|---|---|---|
| ПЛР | Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК RT-ПЦР-качественный, FTD (срочный) | 1580* | Киев : 12ч. Другие города: 24(36)ч. |
| Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК методом RT-ПЦР-качественный | 1080* | Киев : 24(30)ч.** Другие города: 48ч. |
|
| Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, РНК RT-ПЦР-качественный, мутации | 1350* | ||
| АГ | Коронавирус (SARS-Cov-2), COVID-19, быстрый тест для выявления АГ, качеств. | 600* | Киев : 0.3(0.5)ч. Другие города: 0.3(0.5)ч. |
| ИХЛА | Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, антитела IgМ к S-белку, полуколичественный | 450 | Киев : 12ч. Другие города: 36ч. |
| Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, антитела нейтрализующие IgG к S1 RBD, полуколичественный | 450 | ||
| Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, антитела нейтрализующие IgG к S1 RBD, количественный | 480 | ||
| Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, комплекс антител IgМ к S-белку/IgG к N-белку, полуколичественный | 550 | ||
| Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, антитела суммарные нейтрализующие IgM/IgG к S1 RBD, полуколичественный | 600 | ||
| ПЦР / ИХЛА | Программа 202 "Проверься на COVID-19" | 1600* | Киев : 24(30)ч.** Другие города: 30ч. |
| ПЦР | Программа 211 "Выявление причины ОРВИ/пневмонии: COVID-19 +21 возбудитель" | 1900* | Киев : 24(30)ч.** Другие города: 48ч. |
| Выдача заключения на английском языке | 50 | 24ч. (с момента готовности результатов исследований) | |
| Выдача заключения на английском языке ПЦР COVID | 50 | 0дн. |
Пациенту необходимо самоизолироваться и обязательно сообщить своему семейному врачу о положительном результате.
Результаты ПЦР диагностики COVID-19 в лаборатории ДІЛА покажут не только наличие/отсутствие вируса в исследуемом материале, но и вирусную нагрузку (ВН), то есть, какое количество вирусов находится в 1 мл биоматериала (в мазке из ротоглотки и носоглотки). От этого показателя ВН (высокая, средняя, низкая) напрямую зависит заразность инфицированного человека для окружающих.
Что означают показатели ВН:
- Высокая ВН (Сt 5-27) – высокая заразность для окружающих;
- Средняя ВН (Сt 28-34) – есть риск заражения окружающих;
- Низкая ВН (Ct 35-40):
— при наличии симптомов ОРВИ - риск заражения окружающих сохраняется, но вероятно является низким. Возможно это самое начало заболевания и нужно контролировать ВН в динамике;
— при отсутствии симптомов ОРВИ - чаще всего это может быть в период выздоровления (выведение вируса).
С рекомендациями о дообследование можно ознакомиться в разделе «Вопрос-ответ».
Риск заражения окружающих отсутствует.
При наличии симптомов ОРВИ обязательно проконсультируйтесь с вашим семейным врачом.
Возможно
- имеется инфицирование другим возбудителем ОРВИ;
- вирус концентрируется не в носоглотке, а в тканях легких или кишечника.
При отсутствии симптомов ОРВИ человек здоров или выздоровел.
С рекомендациями о дообследование можно ознакомиться в разделе «Вопрос-ответ».
При отсутствии симптомов заболевания рекомендуется в течение 2-х суток (но не позднее 48 часов) пройти ПЦР тест для подтверждения результата.
Особенно осторожно интерпретировать результат:
- если человек находился в странах с высоким уровнем заболеваемости;
- при наличии семейного контакта с больным COVID-19;
- при невысокой вирусной нагрузке;
- в самом начале или в конце заболевания.
Точную информацию предоставит только исследования методом ПЦР.
Отрицательный тест не свидетельствует о выздоровлении после COVID-19, не является разрешительным документом для пересечения границы. В таких случаях рекомендуется ПЦР тестирования.
В случае первичного положительного результата теста на антитела IgM и IgG рекомендуется пройти ПЦР-тестирование на COVID-19.
У людей с ослабленным иммунитетом (ВИЧ, онкология, другое) иммунный ответ на инфекции может быть снижен или отсутствовать.
Отрицательные результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как они не исключают возможного инфицирования. При наличии симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.
Данные о результатах положительных результатов тестирования будут переданы предоставителю первичной медицинской помощи (ЛПУ), у которого обслуживается лицо, для дальнейшей регистрации случая и направления ф. № 058 / о до лабораторного центра МЗ Украины.
Отрицательные результаты следует интерпретировать с осторожностью, так как они не исключают возможного инфицирования. При наличии симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.
Данные о результатах положительных результатов тестирования будут переданы предоставителю первичной медицинской помощи (ЛПУ), у которого обслуживается лицо, для дальнейшей регистрации случая и направления ф. № 058 / о до лабораторного центра МЗ Украины.
Рекомендовано за 6 часов до взятия мазков не употреблять лекарственные средства для орошения ротоглотки, не использовать препараты для рассасывания, не применять капли или спреи для носа и не промывать нос.
Рекомендовано за 2 часа до взятия мазков не употреблять пищу и не пить воду, не жевать жевательную резинку, конфеты, не чистить зубы, не полоскать рот/горло и не курить.
Перед взятием мазка при наличии обильных выделений из носа, необходимо очистить носовые ходы - сильным выдохом удалить слизь из носа (высморкаться).
можно сдать натощак, через 8 часов после последнего приема пищи, накануне теста исключить жирную пищу - если иное не определено врачом.
Можно пить воду.
Важно: обязательно сообщить, если не менее чем за две недели перед исследованием принимались иммуносупрессивные и иммуностимулирующие препараты (амиксин, тилорон и др.)
Почему важно придерживаться этих рекомендаций:
• любые средства, попадающие в носо и ротоглотку перед взятием соскоба негативно влияют на точность результата:
- лекарственные средства, могут оставаться на слизистых и попадать в собранный мазок;
- при полоскании носо и ротоглотки, употреблении пищи или воды смывается часть слизи, в т.ч. эпителий с вирусом, который исследуется;
- сигаретный дым повреждает эпителий и травмирует слизистую;
• после соскоба с носо и ротоглотки необходимо определенное время, чтобы там собралось количество вирусов, необходимое для исследования. Проводя более 1 соскоба в день вы рискуете тем, что для всех последующих исследований материала будет мало и поэтому результат может быть ложноотрицательным.
- усиленно масочный режим, дезинфекционные и гигиенические мероприятия;
- усилен контроль за гигиеной рук, гигиеной и этикетом кашля и чихания;
- увеличено частоту обработки дезинфицирующими средствами поверхностей в зонах пользования посетителей;
- усилен режим проветривания;
- в каждом отделении на пол нанесена специальная маркировка, обозначающая рекомендованную социальную дистанцию;
- клиентам с признаками ОРВИ советуем не приходить в отделение, а воспользоваться услугой «Вызов медсестры на дом»;
- клиентов принимаем только при наличии медицинской маски на лице;
- для безопасности клиентов в отделениях находятся одноразовые перчатки и бахилы, которые предлагаются для использовать при визите в наше отделение.
Часто задаваемые вопросы и ответы
ПЛР.pdfПЛР ftd.pdfШвидкий тест АГ.pdfПЛР ftd_eng.pdfПЛР_eng.pdfПрограмма 202_1 часть.pdfПрограмма 202_2 часть.pdfШвидкий тест АГ eng.pdfigg до s1 rbd кількісний.pdfigg до s1 rbd напівкількісний.pdfigМ до s білку.pdfigМ до s-білку_igg до n-білку.pdf.pdfсумарні igm_igg до s1 rbd.pdf.pdfПЛР мутації _виявлено eng.pdfПЛР мутації _не виявлено eng.pdfПЛР мутації _не виявлено.pdfПЛР мутації_виявлено.pdfigg кільк. англ..pdf
Результат ПЦР был положительный, а через 1-2 дня он отрицательный. Это возможно:
- если при первом тесте вирус уже практически удалился (элимини́ровал) из организма и удалось уловить лишь его остатки (частицы РНК) ;
- при частом ПЦР тестировании в мазках может не быть нужного количества клеток. Это происходит потому, что вирус живет в клетках эпителия, а при взятии мазка эти клетки снимаются щеточкой и к следующему соскоба они могут полностью еще не восстановиться;
Результат ПЦР был отрицательный, а через 1-2 дня он положительный. Это возможно, если первый тест проводили когда вирус попал в организм совсем недавно и находился в небольшом количестве.
Причина 1.
Пневмония (пневмонит) при COVID-19 чаще развивается в конце первой - начале второй недели болезни. К этому времени количество вирусов в носоглотке, как правило, снижается и большая их часть концентрируется в нижних дыхательных путях. Тогда вирус можно обнаружить, исследовав методом ПЦР мокроту или смыв из бронхов.
Подтвердить наличие COVID-19 и происхождения пневмонии позволит исследование на антитела IgM, которые в настоящее время уже могут появиться.
Причина 2.
Одним из осложнений COVID-19 является поражение легких (вирусный пневмонит), что проявляется клинически и рентгенологически еще долгое время после заболевания. Поэтому признаки повреждения легких есть, а ПЦР тест уже отрицательный.
Помогут прояснить ситуацию исследования на антитела (суммарные IgM + IgG, комплекс IgM и IgG или IgG отдельно) к COVID-19.
Причина 3
Признаки заболевания и проявления пневмонии могут быть в результате инфицирования другим возбудителем. В таком случае следует провести исследования Скрининг респираторных инфекций, ПЦР, 21 показатель, FTD (высокочувствительный).
