Діагностичний напрямок
Оцінка стану кальцієво-фосфорного обміну
Загальна характеристика
Комплекс дозволяє одночасно оцінити можливе джерело появи додаткових утворень в області щитоподібної залози (при автоімунному тиреоїдиті, вузлоутворення в щитоподібній залозі, медулярна карцинома щитоподібної залози, аденома прищитоподібної залози) та функціональний стан даних залоз.
Показання для призначення
Наявність додаткових утворень в області щитоподібної залози
Маркер
ТТГ- маркер функціонального стану гіпофізу та щитоподібної залози. Т4 вільн. - маркер функціонального стану щитоподібної залози. Паратгормон - маркер порушень функціональної активності прищитоподібних залоз та регуляції метаболізму кальцію і фосфору. Кальцитонін - маркер медулярної карциноми щитоподібної залози.
Клінічна значущість
Оцінка функціонального стану щитоподібної, прищитоподібних залоз і рівня маркера медулярної карциноми-кальцитоніну при наявності вогнищевих утворень в області щитоподібної залози
- Кальцитонін
- Паратгормон (1-84) (ПТГ)
- Тиреотропний гормон (ТТГ)
- Тироксин вільний (Т4 вільн.)
- Антитіла до тиреопероксидази (АТПО)
До складу комплексу входять:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: сироватка заморожена. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати, відібрати сироватку у два епендорфи в рівних частинах, заморозити. Умови доставки: Температура -20 градусів, 72 год.
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифуговану пробірку зберігати в холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Рівень ТТГ підвищують: Аміодарон, бензеразид, галоперідол, літій, анальгин, бета-адреноблокатори (атенолол, метопролол, пропранолол), кальцитонін, метоклопрамід, ловастатин, метимазол, морфін, фенотіазини, рифампіцин, 131I , фізичне навантаження. Рівень Т4 вільн.: аміодарон, пропранолол, фуросемід, амфетаміни, гепарин, даназол, вальпроєва кислота, аспірин, еритропоетин.
Рівень паратгормону підвищують: протисудомні засоби, кортизол, ізоніазид, літій, фосфати, верапаміл, рифампіцин, естрогени.
Рівень кальцитоніну підвищують - Введення кальцію, адреналін, естрогени, глюкагон, пентагастрин, синкалід (холецистокінін), пероральні контрацептиви. - Рівень ТТГ знижують: Бромкриптин, карбамазепін, кортикостероїди, допамін, гепарин (в/в введення), леводопа, фентоламін, соматостатин, октреотид, тироксин, трийодтиронін, йодиди, бета-адреноміметики, наявність аутоантитіл до ТТГ. У разі забору крові на ТТГ у період часу до 72 год після введення йодвмісного контрасту,псевдо-занижені результати ТТГ (менше від 0,01 млМО/л), що актуально в процесі моніторингу за пацієнтами, прооперованими з приводу раку ЩЗ, які отримують супресивні дози тироксину.
Рівень Т4 вільн.: фенобарбітал, глюкокортикоїди, дофамін, сульфаніламіди, похідні сульфанілсечовини, антиконвульсанти (карбамазепін, фенітоїн), метадон, рифампіцин, ранітидін.
Рівень паратгормону знижують циметидин, піндолол, пропранолол, оральні контрацептиви, ділтіазем, гентаміцин, гідроксид алюмінію, преднізолон, сульфат магнію, тіазиди, вітамін D.
Інтерпретація:
Рівень ТТГ : первинний гіпотиреоз, ТТГ-секретуюча пухлина гіпофизу, ектопічна секреція ТТГ (пухлини легень, молочної залози), резистентність до гормонів щитоподібної залози, важкі соматичні та психічні захворювання, гестоз, гемодіаліз, фізичні навантаження.
Вільний Т4-Гіпертиреоз, передозування тироксину, зниження рівня або зв*язувальної здатності тироксинзв*язувального глобуліну, хронічні захворювання печінки, нирок, ожиріння.Рівень паратгормону: первинний гіперпаратиреоз, вторинний гіперпаратиреоз (наприклад, хронічна ниркова недостатність, гіповітаміноз Д, псевдогіпопаратиреоз), синдром Золінгера-Елісона, флюороз, травми спинного мозку, МЕН – синдроми, остеопороз.
Рівень кальцитоніну: у вагітних, новонароджених, медулярний рак щитоподібної залози, хронічна ниркова недостатність, алкогольний цироз печінки, синдром Золінгера-Елісона, у деяких випадках - рак легень, молочної залози, підшлункової залози, карциноїдний синдром, рідше - панкреатит і тиреоїдит.Рівень АТПО: автоімунний тиреоїдит.
- Рівень ТТГ: первинний гіпертиреоз, вторинний гіпотиреоз, субклінічний гіпертиреоз, автономна секреція гормонів щитоподібної залози, екзогенна терапія гормонами щитоподібної залози, важкі загальні хвороби у похилому віці, голодування, психологічний стрес.
Вільний Т4 -Гіпотиреоз, передозування тиреостатиків, на тлі йододефіциту, після операцій на щитоподібній залозі, у наркозалежних.
Рівень паратгормону: гіпопаратиреоз (аутоіммунний, хірургічний), саркоїдоз, непаратиреоїдна гіперкальціємія, гіпертиреоз, синдром ДіДжорджи.
Рівень кальцитоніну: вікові зміни щитоподібної залози, резекції щитоподібної залози.
