Діагностичний напрямок
Інфекційне ураження організму
Загальна характеристика
Інфекції дихальних шляхів є третьою за поширеністю причиною смертності та захворюваності у світі.Пневмонія є однією з найбільш поширених інфекційних захворювань дихальних шляхів в Україні. Даний діагноз часто вимагає госпіталізації та може призвести до серйозних ускладнень, особливо серед дітей,літніх людей та осіб з ослабленою імунною системою. Щорічно в Україні реєструються десятки тисяч випадків пневмонії. Пневмонія залишається однією з провідних причин смертності від інфекційних захворювань. Згідно з даними Державної служби статистики України, щорічно від пневмонії помирає декілька тисяч людей. Особливо висока смертність спостерігається серед літніх людей та осіб з хронічними захворюваннями.
Основні характеристики збудників, які часто є причиною респіраторних інфекцій:
1. Chlamydophila pneumoniae (CP):
Морфологія: Грамнегативна внутрішньоклітинна бактерія.
Патогенез: Викликає респіраторні інфекції, зокрема атипову пневмонію, бронхіт та фарингіт.
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Кашель, біль у горлі, нежить, лихоманка, слабкість.
2. Mycoplasma pneumoniae (MP):
Морфологія: Найменша бактерія, яка не має клітинної стінки, тому нечутлива до багатьох
антибіотиків, що впливають на стінку клітин.
Патогенез: Викликає атипову пневмонію, бронхіт, фарингіт.
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Сухий кашель, головний біль, слабкість, лихоманка.
3. Legionella pneumophila (LP):
Морфологія: Грамнегативна паличка.
Патогенез: Викликає легіонельоз (хвороба легіонерів) та Понтіакську лихоманку
Передача: Повітряно-крапельний шлях через інгаляцію аерозолів, що містять бактерії (наприклад,
від кондиціонерів, душів).
Клінічні прояви: Висока температура, кашель, задишка, біль у грудях, слабкість.
4. Bordetella pertussis (BP):
Морфологія: Грамнегативна коккобацила.
Патогенез: Викликає коклюш (кашлюк).
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Тривалий сильний кашель, який може призводити до блювоти, труднощів
дихання.
5. Bordetella parapertussis (BPP):
Морфологія: Грамнегативна коккобацила.
Патогенез: Викликає менш важкий варіант коклюшу.
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Схожі на коклюш, але менш інтенсивні.
6. Streptococcus pneumoniae (SP):
Морфологія: Грампозитивний диплокок.
Патогенез: Викликає пневмонію, менінгіт, синусит, отит.
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Гострий початок з високою температурою, кашлем з мокротинням, біль у грудях,
задишка.
7. Haemophilus influenzae (HI):
Морфологія: Грамнегативна паличка.
Патогенез: Викликає пневмонію, менінгіт, епіглотит, синусит, отит.
Передача: Повітряно-крапельний шлях.
Клінічні прояви: Залежно від локалізації інфекції можуть включати кашель, лихоманку, біль у вусі,
запалення горла, труднощі дихання.
Показання для призначення
• Симптоми ГРВІ;
• При наявності симптомів інфекції верхніх і/або нижніх дихальних шляхів,що супроводжується проявами інтоксикаційного синдрому, з метою диференціальної діагностики вірусних і бактеріальних гострих респіраторних захворювань
• Визначення показань для призначення специфічної противірусної терапії
• Для етіологічної діагностики гострих респіраторних інфекцій, особливо удітей, людей похилого віку та осіб з імунодефіцитом
Рекомендовано:
• Пацієнтам з симптомами респіраторних інфекцій, такими як кашель, задишка, біль у грудях, лихоманка, слабкість, біль у горлі, закладеність носа та інші симптоми.
• Пацієнтам, у яких при стандартних методах дослідження не було виявлено збудника, але клінічна картина
вказує на можливу інфекцію.
• При наявності симптомів атипової пневмонії, які можуть включати тривалий кашель, лихоманку, втрату апетиту,
втомлюваність, але відсутність позитивних результатів при традиційних бактеріологічних методах діагностики.
• Пацієнтам, які контактували з хворими на коклюш, легіонельоз чи інші респіраторні інфекції.
• Пацієнтам з тривалими або рецидивуючими респіраторними інфекціями, де необхідно визначити точного збудника для корекції лікування.
Маркер
Молекулярний маркер інфікування Bordetella , Chlamydophila , Haemophilus influenzae,Legionella , Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae
Клінічна значущість
Виявлення вірусних нуклеїнових кислот в назоорофарингеальних мазках та зразках харкотиння людини в якості діагностичного засобу для оцінки респіраторних інфекцій.
Склад показників:
ДНК Streptococcus pneumoniae, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Legionella pneumophila, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Haemophilus influenzae, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Bordetella parapertussis, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Mycoplasma pneumoniae, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Bordetella pertussis, ПЛР
Референтні значення:
ДНК Chlamydophila pneumoniae, ПЛР
Референтні значення:
Виявлення збудників пневмоній (Bordetella, Chlamydophila, Haemophilus influenzae, Legionella, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae), методом REAL TIME ПЛР - якісн.
Правила підготовки пацієнта
мазок назоорофарингіальний
Інструкція Мазок назоорофарингеальний ( носоротоглоточний).pdf
харкотиння
змив із бронхів
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
мазок назоорофарингіальний
Біоматеріал для дослідження: мазок назоорофарингіальний. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Епендорф з транспортним середовищем. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 48 год.
харкотиння
Біоматеріал для дослідження: харкотиння. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.
змив із бронхів
Біоматеріал для дослідження: змив із бронхів (Бронхо-альвеолярний лаваж). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Стерильний контейнер з кришкою. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год.