Мелатонін у слині

Діагностичний напрямок

Оцінка стану вуглеводного обміну

Загальна характеристика

Мелатонін (N-ацетил-метокситриптамін; MLT) гормон шишкоподібного тіла – епіфіза, нейропептид, синтезується із триптофану.  Стимуляція епіфіза відбувається в темряві, тоді як світло пригнічує його активність. Відповідно, виділення мелатоніну в нормі має циркадний ритм, який залежить від циклу світло-темрява.
Зниження секреції
1.призводить до порушення чутливості тканин до інсуліну (інсулінорезистентність, ожиріння, метаболічний синдром, ПКЯ).
2. може призводити до підвищення концентрації естрогенів, що обумовлює гіперплазію гормонзалежних тканин (ендометрію, матки, яєчників) з подальшим розвитком міоми матки, маткових кровотеч
3. у дитячому віці при низькому рівні Мелатоніну знижується гальмівний вплив на формування статевої системи, що призводить до передчасного статевого дозрівання – (до кінця першого десятиріччя життя, хворіють частіше хлопчики). 
4. викликає безсоння, стрес, депресії. Підвищення рівня спостерігається при пухлинах епіфізу з гіперпродукцією гормону. 

Для достовірного визначення вихідного рівня Мелатоніну пацієнта, необхідно дослідити нічний пік - о 2.00-3.00, до призначення препаратів Мелатоніну, з попередньою відміною інтерферуючих факторів, збір слини слід проводити після своєчасного засипання пацієнта в нічний час, без впливу світла, пацієнт повинен прокинутися (поставити будильник) та зібрати слину о 2.00-3.00.
У людей, які працюють у нічні зміни, спостерігається пізній пік секреції мелатоніну, на ступінь якого впливає рівень експозиції нічного світла та кількість відпрацьованих ночей.  

Підвищення рівня спостерігається при пухлинах епіфізу з гіперпродукцією гормону. Підвищення денного рівня Мелатоніну спостерігається при  шизофренії, маніакально-депресивних розладах.  

Показання для призначення

 Виявлення зниження нічного пику Мелатоніну (для адекватного призначення препарату Мелатоніну):
1.серед пацієнтів з інсулінорезистентністю, метаболічним синдромом, порушенням вуглеводного обміну на тлі інсулінорезистентності
(в тому числі в групах пацієнток з ПКЯ,

 2. серед пацієнток гіперпластичними процесами ендометрію, матки, яєчників на тлі гіперестрогенії), 
3. у дітей при передчасному статевому дозріванні,
4.у пацієнтів з порушеннями сну, депресивних станах,  сезонних афективних розладах
Визначення випадкового рівня Мелатоніну:
1.моніторинг лікування, виявлення передозування препаратів Мелатоніну
2. виявлення підвищеного рівня при пухлинах епіфізу,
3.виявлення порушень циркадного ритму виділення Мелатоніну

Маркер

 Маркер функціональної активності епіфізу.

Клінічна значущість

Склад показників:

Мелатонін у слині

Час доби:        Межі:
5.00-20.59        0-8 пг/мл
21.00-4.59        10-58 пг/мл

Правила підготовки пацієнта

Правила доставки біоматеріалів до лабораторії

Інтерференція:

• Препарати біотину, флувоксамін та інші інгібітори цитохрому  P450 (CYP) 1A2 та CYP2C19,  5- чи 8-метоксипсорален, циметидин - інгібітор CYP2D. Можуть змінювати секрецію ендогенного мелатоніну - препарати, що блокують бета-адренорецептори, клонідин, дексаметазон 

Інтерпретація:

• Передозування препаратів Мелатоніну, при пухлинах епіфізу з гіперпродукцією Мелатоніну 

• Може виявлятися
  • у пацієнтів з інсулінорезистентністю, метаболічним синдромом, порушенням вуглеводного обміну на тлі інсулінорезистентності
  • при передчасному статевому дозріванні у дітей
  • у пацієнток з ПКЯ, гіперпластичними процесами ендометрію, матки, яєчників на тлі гіперестрогенії
  • у пацієнтів з порушенням сну, при депресивних станах, сезонних афективних розладах, розсіяному склерозі