Коагулограмма на автоматическом анализаторе

• людям с заболеваниями, связанными с нарушением свертывания крови: тромбозы, гемофилия, варикозное расширение вен;
• людям, принимающим антикоагулянты (препараты, влияющие на свертываемость крови);
• людям перед операциями или родами для оценки риска кровотечения;
• беременным для контроля состояния гемостаза.

Показатели коагулограммы следует контролировать в следующих случаях:

• перед операциями;
• при подозрении на тромбоэмболические заболевания;
• при частых кровотечениях или кровоподтеках;
• при беременности, особенно на поздних сроках;
• во время лечения антикоагулянтами;
• при заболеваниях печени или почек.

При некоторых заболеваниях, кроме Коагулограммы, рекомендуется сдать исследование на D-димер — фрагмент, образующийся при распаде сгустков крови и свидетельствующий о повышенном образовании тромбов.

Функциональное состояние свертывающей системы крови.

Это поможет выявить риск кровотечений или тромбозов, контролировать эффективность лечения антикоагулянтами и оценить общее состояние здоровья пациента. 

Важно: результаты исследования помогают определить не только дефицит свертывающих факторов, но и возможные заболевания печени или иммунной системы.

Протромбиновое время (ПЧ) – это один из ключевых лабораторных показателей, широко применяемый в клинической практике для оценки свертывающей системы крови. Тест позволяет оценить функционирование внешнего и общего пути коагуляции, что помогает выявить возможный дефицит факторов свертывания II, V, VII и X, а также снижение уровня фибриногена. Протромбиновое время определяет, сколько секунд требуется плазме крови для образования сгустка после добавления тромбопластина – смеси тканевого фактора, кальция и фосфолипидов – к образцу плазмы пациента.

У большинства лабораторий нормальное протромбиновое время составляет примерно 10-13 секунд. Однако точные референтные значения могут отличаться в зависимости от применяемых реагентов, методики исследования и лабораторного оборудования.

Международное нормализованное отношение (МНВ, INR) – это стандартизированный лабораторный показатель, который используется для оценки свертывания крови и контроля эффективности антикоагулянтной терапии антагонистами витамина К. Показатель МНО рассчитывается на основе протромбинового времени (ПЧ) и позволяет сравнивать результаты, полученные в различных лабораторных показателях. МНВ отражает состояние внешнего и общего пути коагуляции, зависящих от факторов свертывания II, VII, IX и X, синтез которых связан с витамином К. Благодаря стандартизации показателя МНО широко применяется для безопасного подбора дозы антикоагулянтов и снижения риска тромбозов или кровотечений.

Референтные значения: Для здоровых людей 0,8-1,2. При терапии варфарином целевые значения обычно составляют 2,03,0, а при некоторых клинических состояниях (например, наличии механических клапанов сердца) могут быть 2,5-3,5. Интерпретация результатов должна проводиться с учетом клинического состояния пациента и рекомендаций врача.

Протромбин по Квику (Quick, %) – это лабораторный показатель, используемый для оценки активности факторов внешнего и общего пути свертывания крови. Он отражает процентную активность протромбинового комплекса (факторов II, V, VII, X) и зависит от концентрации фибриногена в плазме крови. Метод определения основан на измерении протромбинового времени после добавления в плазму пациента тромбопластина и последующего сравнения полученного результата с калибровочной кривой, построенной на основе нормальной плазмы. Результат выражается в процентах, что отражает функциональную активность свертывающей системы.

Нормальные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории, но в большинстве случаев референтный диапазон составляет примерно 70-120%.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – это лабораторный показатель, используемый для оценки внутреннего и общего пути свертывания крови. Тест позволяет определить время, необходимое для образования сгустка плазмы после добавления в нее активатора контакта, фосфолипидов и кальция. АЧТВ отражает функциональную активность факторов свертывания VIII, IX, XI, XII, а также факторов общего пути X, V, II (протромбин) и фибриногена. Данный тест широко используется для выявления нарушений коагуляции и контроля антикоагулянтной терапии.

Нормальные значения АЧТВ могут несколько отличаться в зависимости от лаборатории и используемых реагентов. В большинстве лабораторий референтный диапазон составляет около 25-35 секунд.

Фибриноген – это растворимый белок плазмы крови, синтезируемый в печени и играющий ключевую роль в процессе свертывания крови. Под действием тромбина фибриноген превращается в фибрин – нерастворимый белок, формирующий основу кровяного сгустка и обеспечивающий остановку кровотечения. Фибриноген также относится к белкам острой фазы воспаления, поэтому его уровень может повышаться при инфекциях, воспалительных процессах, травмах или после операций.

Нормальный уровень фибриногена в плазме крови обычно составляет 2,0-4,0 г/л, однако референтные значения могут отличаться в зависимости от лаборатории и метода исследования.