Спинной мозг человека: строение, функции и заболевания

1. Что означает термин «спинной мозг человека»?
2. Где находится спинной мозг человека?
3. Строение и функции спинного мозга
4. Какие заболевания характерны для спинного мозга человека?
5. Как проверить здоровье спинного мозга?
6. Современные методы лечения заболеваний спинного мозга
7. Как сохранить здоровье спинного мозга?
8. Интересные факты о спинном мозге
9. Самые распространённые вопросы и ответы

Каждый день мы выполняем тысячи движений: поднять чашку, сделать шаг, почувствовать тепло солнечного луча или мгновенно отдёрнуть руку от горячего предмета – все эти процессы происходят благодаря непрерывному взаимодействию головного мозга, нервов и спинного мозга. Именно он является своеобразной «магистралью», которая передаёт нервные импульсы между головным мозгом и всеми органами и тканями.

Несмотря на свои сравнительно небольшие размеры, спинной мозг человека контролирует жизненно важные функции организма, обеспечивает двигательную активность, чувствительность и работу многих рефлексов. Даже незначительное его повреждение может привести к серьёзным неврологическим нарушениям, потере подвижности или чувствительности.

По данным National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), ежегодно только в США регистрируют около 18 000 новых случаев травматического повреждения спинного мозга. По оценкам World Health Organization (WHO), в мире ежегодно происходит от 250 000 до 500 000 новых случаев травм спинного мозга, и большинство из них можно было бы предотвратить.

Что означает термин «спинной мозг человека»?

Спинной мозг – это длинный цилиндрический тяж нервной ткани, являющийся частью центральной нервной системы (ЦНС) и вместе с головным мозгом обеспечивающий управление всеми функциями организма. Головной и спинной мозг входят в состав единой анатомо-функциональной системы: головной мозг формирует и обрабатывает сигналы, а спинной мозг является «кабелем-проводником» для сигналов и важным самостоятельным регуляторным центром.

Головной и спинной мозг работают как единый высокоорганизованный комплекс, где спинной мозг берёт на себя ответственность за автоматические, жизненно важные защитные реакции и базовую координацию движений.

Где находится спинной мозг человека?

Он является частью центральной нервной системы и непосредственно соединяет головной мозг со всеми органами и тканями организма. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, который образован позвонками и надёжно защищает его от механических повреждений.

Начинается спинной мозг у основания черепа, как продолжение продолговатого мозга, и заканчивается значительно выше, чем большинство людей привыкли считать, – примерно на уровне первого–второго поясничных позвонков (L1–L2).

Анатомический ориентир-подсказка: В быту «поясницей» часто ошибочно называют зону непосредственно над ягодицами. Однако анатомический уровень L1–L2 расположен чуть ниже нижнего края рёбер – примерно посередине спины. Ниже этого уровня позвоночный канал не пуст: от конуса спинного мозга вниз направляется пучок поясничных и крестцовых нервных корешков, который из-за своего внешнего сходства имеет название «конский хвост» (cauda equina).

Снаружи спинной мозг покрыт тремя оболочками – твёрдой, паутинной и мягкой. Между ними циркулирует спинномозговая жидкость (ликвор), которая защищает нервную ткань, обеспечивает её питание и участвует в обмене веществ.

Строение и функции спинного мозга

Строение спинного мозга является сложным и хорошо организованным, ведь именно оно обеспечивает передачу нервных сигналов между головным мозгом и всем организмом. Внутри расположено серое вещество, содержащее тела нейронов, а снаружи – белое вещество, образованное нервными волокнами, которые проводят импульсы.

Анатомически выделяют пять отделов спинного мозга: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В целом он состоит из 31 сегмента, от каждого из которых отходит пара спинномозговых нервов. Каждый такой сегмент имеет свой чётко определённый «участок» в организме, за который отвечает спинной мозг:

• Миотомы: это группа мышц, которые иннервируются двигательными волокнами одного конкретного сегмента спинного мозга. Например, шейные сегменты управляют мышцами шеи и рук, грудные – мышцами туловища и межрёберными мышцами, а поясничные и крестцовые – мышцами ног и тазового дна.
• Дерматомы: это участки кожи, чувствительность от которых считывается соответствующим сегментом.

Благодаря такой строгой «карте» (миотомам и дерматомам) невролог во время осмотра может по слабости конкретной мышцы или потере чувствительности на определённом участке кожи с точностью до миллиметра определить, на уровне какого именно позвонка произошло поражение спинного мозга или защемление нервного корешка.

Кроме того, спинной мозг имеет шейное и пояснично-крестцовое утолщения, которые отвечают за иннервацию верхних и нижних конечностей.

Отдельно стоит добавить о шейном отделе спинного мозга – почему он самый важный и одновременно самый уязвимый. Шейный отдел (сегменты C1–C8) отвечает не только за чувствительность и движения шеи и верхних конечностей, но и обеспечивает жизнь организма в прямом смысле:

• Центр дыхания: именно в верхних шейных сегментах (C3–C5) расположено ядро диафрагмального нерва (n. phrenicus), который управляет сокращением диафрагмы – главной дыхательной мышцы. Травмы или тяжёлые поражения спинного мозга на этом уровне приводят к мгновенной остановке самостоятельного дыхания.
• Магистральные проводники: через шейный отдел проходят абсолютное большинство нервных путей, идущих от головного мозга ко всему телу.
• Маскировка под боль в сердце (корешковый синдром): поражение корешков шейно-грудного перехода (остеохондроз, грыжи дисков на уровне C6–T1) часто вызывают так называемую кардиалгию (псевдостенокардию). Люди ощущают жгучую или давящую боль в левой половине грудной клетки, отдающую в левую руку или лопатку, и воспринимают это как инфаркт или приступ стенокардии. Однако такое «сердечное» ощущение не снимается нитроглицерином, усиливается при поворотах шеи или глубоком вдохе и связано с защемлением спинальных корешков, а не с патологией коронарных сосудов.

Спинной мозг выполняет две ключевые функции:

1. Проводниковая функция: обеспечивает двустороннюю связь между головным мозгом и другими частями тела. Он передаёт моторные команды к мышцам, железам и внутренним органам, а в обратном направлении отправляет сенсорную информацию (ощущения боли, температуры, прикосновения и положения тела в пространстве).
2. Рефлекторная функция (соматическая и вегетативная): спинной мозг является самостоятельным координационным центром, способным формировать быстрые ответы без предварительной обработки сигналов в головном мозге. Эти рефлексы делятся на две группы:
   Соматические рефлексы (двигательные и защитные): отвечают за мгновенные реакции скелетных мышц. Например, неосмысленное отдёргивание руки от горячей поверхности или коленный рефлекс – импульс проходит через рефлекторную дугу спинного мозга за доли секунды, спасая ткани от повреждения ещё до осознания боли головным мозгом.
   Вегетативные (автономные) рефлексы: осуществляют бессознательную регуляцию работы внутренних органов, сосудов и желёз. В сером веществе спинного мозга расположены центры, которые управляют тонусом сосудов (поддержанием артериального давления), потоотделением, регуляцией сердечной деятельности, а также важными физиологическими актами – дефекацией, мочеиспусканием и эрекцией.

Какие заболевания характерны для спинного мозга человека?

Из-за своего сложного строения и основной роли в передаче нервных импульсов спинной мозг уязвим для многих заболеваний – от аутоиммунных и сосудистых нарушений до травм, инфекций и новообразований.

Демиелинизирующие заболевания

Самым известным демиелинизирующим заболеванием, поражающим спинной мозг, является рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система разрушает миелиновую оболочку нервных волокон. Поражённый миелин нарушает быструю передачу нервных импульсов, что проявляется слабостью в конечностях, нарушением координации, онемениями и проблемами с мочеиспусканием.

Согласно масштабному анализу данных Global Burden of Disease, в 2021 году в мире насчитывалось около 1,89 миллиона людей с рассеянным склерозом, а глобальная распространённость составляла 23,9 случая на 100 тысяч населения, причём этот показатель стабильно растёт в течение последних трёх десятилетий. За этот же период общее количество случаев болезни в мире выросло почти на 88%, в основном из-за старения и роста населения.

Помимо рассеянного склероза, к этой группе относится оптиконевромиелит – более редкое, но часто более тяжёлое заболевание, при котором воспалительный процесс избирательно поражает спинной мозг и зрительные нервы, вызывая выраженные обострения.

Нарушения кровообращения

Нарушения кровообращения спинного мозга возникают тогда, когда нервная ткань не получает достаточно кислорода и питательных веществ из-за сужения, закупорки или разрыва сосудов. Это может привести к развитию ишемии (спинального инсульта) или кровоизлияния, что сопровождается повреждением нервных клеток.

Основными причинами являются атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбозы, аневризмы, врождённые сосудистые мальформации, заболевания сердца, а также осложнения после некоторых оперативных вмешательств на позвоночнике или аорте.

Симптомы обычно возникают внезапно. Человек может почувствовать сильную боль в спине, слабость или паралич конечностей, онемение, потерю чувствительности, а также нарушения работы мочевого пузыря и кишечника. Выраженность симптомов зависит от того, какой именно участок спинного мозга пострадал.

Для установления диагноза врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ), МР-ангиографию или КТ-ангиографию сосудов, а также лабораторные исследования для оценки факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Своевременная диагностика и лечение значительно повышают шансы на восстановление утраченных функций и уменьшают риск необратимых неврологических осложнений.

Травмы спинного мозга

Травматические повреждения – одна из самых тяжёлых групп заболеваний. По оценкам масштабного анализа Global Burden of Disease, в 2021 году в мире проживало около 14,5 миллиона человек с травмой спинного мозга, а прогнозы указывают, что это количество продолжит расти и превысит 14,5 миллиона к 2050 году в основном из-за старения населения. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что ежегодно травму спинного мозга получают от 250 до 500 тысяч человек, а наиболее распространёнными причинами являются дорожно-транспортные происшествия, падения и насилие; люди с такой травмой имеют в 2–5 раз более высокий риск преждевременной смерти. Последствия травмы зависят от уровня и степени повреждения – от частичной слабости до полного паралича ниже места травмы.

По данным глобальных реестров (NSCISC, GBD, WHO), травмы шейного отдела (C1–C8) составляют более 50–55% всех случаев травм спинного мозга. Шейный отдел является самым подвижным и наименее защищённым массивными мышцами или костным каркасом (в отличие от грудного отдела, который фиксирован рёбрами), что делает его крайне чувствительным к резким сгибательно-разгибательным нагрузкам.

ТОП-3 характерные типичные травмы спинного мозга:

1. Хлыстовая травма: резкое сгибательно-разгибательное смещение шеи (чаще всего при ДТП – слишком резкое торможение или удар сзади).
2. «Синдром ныряльщика»: травма при прыжке в воду на мелководье. Вследствие удара головой о дно происходит компрессионно-сгибательный перелом шейных позвонков с прямой травматизацией спинного мозга (часто приводит к немедленной тетраплегии – параличу всех четырёх конечностей).
3. Компрессионные переломы у пожилых людей/высотные падения: падение с высоты собственного роста у пожилых людей (из-за остеопороза) или падение с лестниц/строительных лесов у людей трудоспособного возраста, что вызывает компрессию пояснично-грудного или шейного отделов.

Инфекционные заболевания спинного мозга

Инфекционные заболевания спинного мозга возникают, когда нервную ткань поражают бактерии, вирусы, грибки или, реже, паразиты. Чаще всего инфекция распространяется через кровь из другого воспалительного очага в организме или проникает непосредственно после травм или нейрохирургических вмешательств.

Одним из самых распространённых воспалительных поражений является миелит – воспаление спинного мозга. Он может развиваться после вирусных инфекций, быть проявлением аутоиммунных заболеваний или возникать как осложнение бактериальных инфекций. Также к инфекционным заболеваниям относятся эпидуральный абсцесс, менингомиелит и поражения спинного мозга при нейроборрелиозе, туберкулёзе или сифилисе.

Основными симптомами являются боль в спине, слабость в конечностях, нарушение чувствительности, повышение температуры тела, а также нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. В некоторых случаях симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней, поэтому требуют неотложного медицинского обследования.

Для подтверждения туберкулёзного поражения нервной системы информативным является молекулярно-генетическое исследование спинномозговой жидкости методом ПЦР, которое позволяет выявить ДНК возбудителя напрямую в ликворе.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга и позвоночного канала по своему происхождению делятся на первичные (которые развиваются непосредственно в позвоночном канале) и вторичные (метастатические).

Виды первичных опухолей по анатомической локализации:

Интрамедуллярные опухоли (внутри вещества спинного мозга) развиваются непосредственно из паренхимы спинного мозга (глиальных клеток):

• эпендимомы (чаще всего возникают в области центрального канала или концевой нити);​​​​​​​
• астроцитомы.

Экстрамедуллярные опухоли (вне вещества спинного мозга) возникают из тканей, окружающих спинной мозг – мозговых оболочек, шванновских оболочек нервных корешков или костных и сосудистых структур позвоночного канала:

• менингиомы (происходят из оболочек мозга);
• шванномы/нейрофибромы (развиваются из оболочек спинальных корешков).

Вторичные опухоли встречаются значительно чаще первичных. Они возникают вследствие метастазирования злокачественных новообразований других локализаций (чаще всего – рака молочной железы, лёгких, предстательной железы, почек или миеломной болезни) в костные структуры позвоночника с последующим сдавлением спинного мозга или его корешков.

Симптоматика обычно нарастает постепенно: боль в спине, усиливающаяся ночью или в положении лёжа, прогрессирующая слабость и онемение в конечностях, нарушение походки, а на поздних стадиях – расстройства функции тазовых органов. Скорость нарастания симптомов зависит от темпов роста опухоли: доброкачественные новообразования могут годами оставаться малозаметными, тогда как злокачественные или метастатические поражения способны вызвать выраженный неврологический дефицит в течение нескольких недель.

Как проверить здоровье спинного мозга?

При появлении неврологических симптомов (боль в спине с отдачей в конечность, онемение, слабость мышц, нарушение походки или мочеиспускания) проверка состояния спинного мозга происходит по чёткому последовательному алгоритму.

Шаг 1. Консультация невролога (клиническая оценка)

Диагностика всегда начинается с тщательного физикального и неврологического осмотра:

• Оценка мышечной силы и тонуса: выявление парезов или параличей конечностей.
• Проверка рефлексов: оценка сухожильных рефлексов и поиск патологических знаков (например, симптома Бабинского), свидетельствующих о поражении проводящих путей.
• Картирование чувствительности: определение уровня поражения по дерматомам (где именно исчезло ощущение боли, температуры или прикосновения).
• Оценка функции малого таза: контроль работы мочевого пузыря и кишечника.

Шаг 2. Инструментальная визуализация

• Магнитно-резонансная томография (МРТ): «золотой стандарт» диагностики. Позволяет детально рассмотреть структуру ткани спинного мозга, выявить межпозвонковые грыжи, сдавление корешков, очаги демиелинизации (при рассеянном склерозе или миелите), опухоли, ишемию или отёк. Для детализации опухолей или воспалений применяют МРТ с контрастированием.
• Компьютерная томография (КТ): используется для детальной оценки костных структур позвоночника (переломы, смещения позвонков) или при наличии противопоказаний к МРТ (металлические импланты, кардиостимуляторы).

Шаг 3. Функциональные и лабораторные исследования

• Электронейромиография (ЭНМГ): оценивает скорость проведения нервного импульса и состояние периферических корешков и мышц, помогая отличить поражение спинного мозга от патологии самого нерва.
• Люмбальная пункция с исследованием ликвора (спинномозговой жидкости): назначается при подозрении на нейроинфекции (менингит, энцефаломиелит), аутоиммунные заболевания или рассеянный склероз. При этом исследуют лабораторные маркеры ликвора, такие как:
  общий белок и цитоз (количество клеток) – маркер воспалительного или инфекционного процесса;
  олигоклональные полосы иммуноглобулинов G (IgG) – золотой стандарт для подтверждения рассеянного склероза;
  ПЦР-исследование ликвора – идентификация вирусных или бактериальных возбудителей.

Своевременное выявление проблемы обычно существенно влияет на дальнейшее состояние человека, поэтому при появлении постоянной боли в спине, слабости в конечностях или нарушения чувствительности стоит как можно скорее обратиться к неврологу.

Современные методы лечения заболеваний спинного мозга

Лечение заболеваний спинного мозга зависит от причины поражения, однако в последние годы неврология и нейрохирургия существенно продвинулись в трёх направлениях: нейромодуляции, клеточной терапии и усовершенствовании хирургических протоколов.

1. Нейромодуляция и электростимуляция. Эпидуральная электростимуляция спинного мозга активирует сохранённые нейронные сети ниже уровня повреждения. Исследование, опубликованное в журнале Cyborg and Bionic Systems в июле 2025 года, показало, что сочетание такой стимуляции с физической реабилитацией способствует восстановлению двигательной функции даже у пациентов с неполным хроническим повреждением. Работа итальянских учёных в Science Translational Medicine 2025 года продемонстрировала, что высокочастотная стимуляция одновременно уменьшает спастичность и улучшает восстановление ходьбы, причём метод оказался эффективным даже при травмах на уровне мозгового конуса.
2. Клеточная и регенеративная терапия. Одно из самых обсуждаемых направлений 2025–2026 годов – использование индуцированных плюрипотентных стволовых клеток для лечения травм спинного мозга. Исследователи из Университета Кейо сообщили о результатах первого в мире клинического исследования с участием четырёх пациентов с подострой травмой: годичное наблюдение не выявило серьёзных побочных эффектов, а у двух участников зафиксировали неврологическое улучшение, в частности восстановление способности стоять самостоятельно. В 2026 году та же команда представила глиогенные нейральные стволовые клетки, направленные на восстановление миелиновой оболочки вокруг сохранённых нервных волокон; клиническое испытание для пациентов с хронической травмой запланировано на 2027 год.

Важно! На данный момент ни одна клеточная терапия травмы спинного мозга не имеет официального одобрения для широкого клинического применения и остаётся предметом исследований.

3. Хирургическое лечение. При травмах, опухолях или компрессии спинного мозга применяют декомпрессионные и стабилизационные операции, цель которых – устранить давление на нервную ткань. Согласно современным нейрохирургическим гайдлайнам (AANS/CNS, AO Spine), ключевым фактором является ранняя декомпрессия, преимущественно в течение первых 24 часов с момента травмы или острой компрессии, что существенно улучшает неврологический прогноз и снижает риск вторичного ишемического повреждения спинного мозга.
4. Медикаментозная терапия и реабилитация. При демиелинизирующих заболеваниях применяют препараты, модулирующие активность иммунной системы, а при инфекциях – этиотропную терапию в соответствии с возбудителем. Независимо от причины поражения, длительная мультидисциплинарная реабилитация остаётся основой восстановления функций и долгосрочного качества жизни пациентов.

Как сохранить здоровье спинного мозга?

Спинной мозг практически невозможно «восстановить» полностью после серьёзного повреждения, поэтому основной акцент стоит делать именно на профилактике:

• соблюдать технику безопасности за рулём, в спорте и на высоте – именно дорожно-транспортные происшествия, падения и спортивные травмы чаще всего приводят к повреждению спинного мозга;
• регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц спины и брюшного пресса, которые поддерживают позвоночник и снижают риск его травмирования;
• следить за осанкой во время сидячей работы и правильно распределять нагрузку при подъёме тяжёлых предметов – приседать, а не наклоняться;
• поддерживать здоровый уровень артериального давления, сахара и холестерина в крови, поскольку сосудистые нарушения могут нарушать кровоснабжение спинного мозга;
• не игнорировать длительную боль в спине, онемение, покалывание или слабость в конечностях – ранняя консультация невролога позволяет вовремя выявить проблему и предотвратить её прогрессирование.

Интересные факты о спинном мозге

• Спинной мозг значительно короче позвоночника: у взрослого человека длина спинного мозга составляет в среднем всего 40–45 см, тогда как длина позвоночного столба – около 70 см. Дело в том, что в детском возрасте костный позвоночник растёт значительно быстрее нервной ткани, из-за чего спинной мозг «отстаёт» и заканчивается уже на уровне верхней части поясницы. У младенцев спинной мозг достигает почти до конца позвоночника.
• Несмотря на надёжную защиту позвоночником, тремя оболочками и спинномозговой жидкостью, нервная ткань спинного мозга очень чувствительна к травмам, нарушению кровообращения, инфекциям и воспалительным процессам.
• Скорость импульса – как у спортивного автомобиля: нервные сигналы по двигательным путям спинного мозга к мышцам передаются со скоростью до 100–120 метров в секунду (свыше 400 км/ч), что обеспечивает почти мгновенную реакцию на раздражители.
• Спинномозговая жидкость полностью обновляется несколько раз в сутки, обеспечивая постоянную защиту и питание нервной ткани.
• Нейроны спинного мозга практически не восстанавливаются после значительных повреждений, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение имеют важное значение для сохранения его функций.
• Даже во время сна спинной мозг непрерывно передаёт нервные импульсы, контролируя работу многих систем организма и поддерживая взаимодействие между головным мозгом и периферическими нервами.
• Спинной мозг имеет собственные «тормоза» боли: в сером веществе спинного мозга работают так называемые «воротные» механизмы (желатинозная субстанция), которые способны блокировать или ослаблять болевые сигналы ещё до того, как они достигнут головного мозга. На этом принципе основан эффект, когда мы инстинктивно растираем ушибленное место, чтобы «заглушить» боль.

Самые распространённые вопросы и ответы