ХГЛ загальний (заг. B-субод), діагностика вагітності (з 1 по 11 тиж)

Общая характеристика

ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа единица одинакова у гормонов гипофиза - ЛГ, ФСГ и ТТГ.
Бета-субъединица (бета-ХГЧ) используется для иммунометрического определения гормона.
Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация бета-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).
Синтезируется ХГЧ клетками трофобласта после имплантации эмбриона и поддерживает функцию желтого тела в течении первых 12 недель.
В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов жёлтым телом яичника, необходимых для поддержания беременности. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон.
У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.
При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток.
Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.
Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.
Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркера опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.
В редких случаях незначительным повышением ХГЧ сопровождаются доброкачественные и злокачественные нетестикулярные тератомы, а также злокачественные опухоли печени, молочной железы, яичников, поджелудочной железы, шейки матки, желудка.

Показания для назначения

1. Женщины:
-аменорея,
-ранняя диагностика беременности,
-дифференциальная диагностика маточной и эктопической беременности,
-оценка полноты оперативного и медикаментозного прерывания беременности,
-составляющая динамического наблюдения за течением беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность,
-диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), контроль эффективности лечения и динамическое наблюдение после перенесённого трофобластического заболевания,
-пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом).
2. Мужчины: составляющая дифференциальной диагностики опухолей яичек.

Маркер

Маркер беременности и трофобластических заболеваний.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Хорионический гонадотропин (общая бета-субъединица) (Общ.В-ХГЧ)

5-25 - сомнительный результат, рекомендуется повторить исследование через 2 дня
Неделя    Референтные 
гестации пределы
3-4 н.г. 9 - 130
4-5 н.г. 75 - 2600
5-6 н.г. 850 - 20800
6-7 н.г. 4000 - 100200
7-11 н.г. 11500 - 289000

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• При наличии так называемых "гетерофильных антител" возможно получение ложноположительных результатов, но сопровождающееся незначительным повышением концентрации общ.бета-ХГЧ (не выше 1,000 mIU/mL).

Интерпретация:

• Хорионкарцинома, пузырный занос, нетрофобластные раки, особенно зародышево-клеточные раки яичников и яичек (при последних формах рака повышены уровни бета-ХГЧ и АФП), трофобластные опухоли, у мужчин несеменные опухоли яичек (в 70% случаев), семиномы (в 10% случаев), маточная и эктопическая беременность, терминальные стадии почечной недостаточности
• Внематочная беременность, неразвивающаяся беременность, угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), хроническая плацентарная недостаточность, истинное перенашивание беременности, антенатальная гибель