Антитела IgA к эндомизию (EMA), метод IIFT – полуколичественный

Общая характеристика

Антитела к эндомизию (EMA) – это аутоантитела, взаимодействующие с соединительнотканной оболочкой мышечного волокна (эндомизием). Основной антиген к ним – фермент тканевая трансглутаминаза. Антитела к эндомизию являются клинико-лабораторным маркером глютеновой энтеропатии. Их концентрацию определяют для скрининга, диагностики и контроля лечения Целиакии.

Целиакия – это генетически детерминированное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением тонкого кишечника, которое связано с употреблением в пищу глютена. Если в рационе присутствует глютен, иммунная система больного целиакией находится под постоянным антигенным прессингом. Под влиянием глютена образуются специфические антитела (к тканевой трансглутаминазе типа 2 [tTG], антиэндомизиальные [EMA], к дезаминированным пептидам глиадина [DGP]) и развивается аутоиммунная воспалительная реакция, которая приводит к атрофии ворсинок слизистой  оболочки тонкой кишки. Аутоиммунное воспаление слизистой тонкого кишечника вызывает нарушение всех его функций, а именно пищеварения, усвоения, секреторной и двигательной активности.

Серологическая диагностика полезна в качестве предварительного скринингового обследования при подозрении на целиакию и решении вопроса  направления на биопсию с гистологическим исследованием. Сочетание тестов повышает специфичность и чувствительность исследования (тест на антитела к глиадину более чувствителен, тесты на антитела к эндомизию и ретикулину – более специфичны).

Согласно обновленному Руководству Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов 2020, по диагностике целиакии у детей и подростков:

«Подтверждено, что диагноз целиакии может быть установлен и без биопсии у детей с высоким уровнем tTG-IgA (превышает верхнюю границу нормы ≥10 раз) и при наличии эндомизиальных антител (EMA-IgA) во втором образце сыворотки крови. Это соображение направлено на то, чтобы избежать неправильной маркировки образцов или технических ошибок и подтвердить аутоиммунитет целиакии с помощью другого тестового анализа с высокой специфичностью. IgA к эндомизию (IgA against endomysium) и IgG к дезаминированным пептидам глиадина (IgG against deamidated gliadin; DGP-IgG) не определяют на первичном этапе.У детей с низким уровнем общего IgA (низким для соответствующего возраста или <0,2 г/л у детей старше 3 лет) как второй этап следует определять IgG (DGP, EMA или tTG).»

Показания для назначения

• диагностика глютеновой энтеропатии у пациентов с клиническими симптомами: потеря веса у взрослых, хронические или периодические диарея/запор/боль в животе, анемия, гипокальциемия или остеомаляция, невыясненная этиология и т.д. в комплексе с другими серологическими тестами;
• подтверждение диагноза без проведения биопсии у детей с высоким уровнем tTG-IgA (превышает верхний предел нормы ≥10 раз);
• скрининг глютеновой энтеропатии у пациентов с повышенным риском этого заболевания (наследственная предрасположенность: наличие целиакии у родственников 1-й степени; сахарный диабет 1-го типа; синдром Дауна; аутоиммунные заболевания печени и/или щитовидной железы; синдром Шерешевского-Тернера; - Бойрена;нефропатия IgА; дефицит IgA)
• отбор на  биопсию тонкого кишечника у пациентов с подозрением на целиакию (например: атипичная, немая, латентная формы целиакии);
• для дифференциальной диагностики у пациентов с аллергией на пшеницу и гиперчувствительностью к глютену, не вызванной целиакией;

оценка соблюдения пациентом безглютеновой диеты и оценка активности заболевания

Маркер

Серологический маркер диагностики целиакии.

Клиническая значимость

Состав показателей:

Антитела IgA к эндомизию (EMA), метод IIFT – полуколичественный

<1:10 - отрицательный
> 1:10 - положительный

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• Не обнаружена.
• Не обнаружена.

Интерпретация:

• 1. Целиакия
  2. Герпетиформный дерматит
• 1. Здоровые люди
  2. Эффективное лечение целиакии - безглютеновая диета (при нарушении диеты и поступлении глютена с пищей)