Общая характеристика
Приказы Министерства здравоохранения Украины от 29.12.2014 № 1021 и от 21.12.2012 №1118
1. Обследование на сахарный диабет (СД), а также диагностирование заболевания проводится путем определения уровня глюкозы в плазме венозной крови натощак.
2. См. глюкоза венозная кровь случайное определение п.2.
Желательные действия врача: 3. Определить показатель Hba1c. 4. Провести пероральный глюкозо-толерантный тест. Диагноз сахарный диабет ставится при наличии симптомов гипергликемии (жажда, головные боли, трудности, при концентрации внимания, неясность зрения, частое мочеотделение, апатия, потеря веса) и повышении одного из результатов гликемии выше отмеченного уровня. При отсутствии симптомов и повышения одного из результатов гликемии выше отмеченного уровня провести исследование в другой день.
Показания для назначения
Диагностика нарушений углеводного обмена
Маркер
Метод выявления нарушений углеводного обмена (в т.ч. скрытых форм).
Клиническая значимость
Состав показателей:
Глюкоза (цельная капиллярная кровь)
Референтные значения:
Глюкоза (плазма) через 2 часа 75 г
Диапазон измерений: от 0.6
Единица измерения: Миллимоль на литр
Референтные значения:
Через 2 часа после приема 75г глюкозы
Через 2 часа после приема 75г глюкозы (беременные < 8,5)
Глюкоза (плазма)
Диапазон измерений: от 0.6
Единица измерения: Миллимоль на литр
Референтные значения:
натощак
натощак (беременные < 5,1)
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Интерференция:
- АКТГ, анаболические стероиды, аспарагиназа, бета-адреномиметики (альбутерол, изопротеренол, тербуталин), кофеин,кальцитонин (лосося), кортикостероиды, диазоксид, диуретики, допамин, адреналин, эстрогены, фруктоза, глюкагон, индометацин, карбонат лития, морфин, никотиновая кислота, октреотид, пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, рифампицин, теофиллин, тиабендазол, тироксин.
Очень высокая концентрация витамина С в крови.
Диализ. - Ацетаминофен (токсические дозы), бета-адреноблокаторы, антигистаминные препараты, аспирин (токсические дозы), безафибрат, каптоприл, ципротерон, дизопирамид, этанол, фенилфлюрамин, аналоги гуанетидина, марихуана, ингибиторы МАО, спиронолактон.
Сильное обезвоживание организма.
Диализ
Интерпретация:
Диагноз / результат (концентрация глюкозы, ммоль / л в плазме вензной крови):
1) норма: натощак >4,0 <6,1, через 2 ч после ГТТ <7,8
2) сахарный диабет - натощак >7,0, через 2 ч после ГТТ или случайное определение гликемии в любое время суток, независимо от приема пищи >11,1
3) нарушенная толерантность к глюкозе - натощак <7,0; через 2 ч после ГТТ >7,8 <11,1
4) нарушенная гликемия натощак - натощак >6,1 <7,0; через 2 ч после ГТТ <7,8
Приказ Министерства здравоохранения Украины от 15.07.2011 № 417 (в редакции приказа Министерства здравоохранения Украины от 09.01.2014 №7) Беременным, у которых нет факторов риска гестационного диабета, проводят 2-часовой пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ) в сроке 24-28 недель. Беременным, у которых есть один или более факторов риска гестационного диабета, ПТТГ проводят сразу после первого обращения по поводу беременности. В случае отрицательного результата ПТТГ повторяют в сроке 24-28 недель. Норма гликемии при проведении ПТТГ: натощак <5,1 ммоль / л, через 2ч после нагрузки <8,5ммоль / л. Возможность применения врачами Украины иностранных клинических руководств регламентирует Приказ МЗ Украины от 29.12.2016 № 1422 «Новый клинический протокол медицинской помощи-зарубежное клиническое руководство, (перевод на украинский язык, или английском языке, или на языке оригинала), разработанное национальными и / или профессиональными медицинскими ассоциациями стран-членов Европейского Союза (членство определяется по состоянию на 1 января 2017), США, Канады и Австралийского Союза». В МЛ "ДІЛА" измерение капиллярной крови проводится с помощью глюкометра Акку-Чек Актив, - перерасчет на плазму вензной крови: норма: натощак> 4,0 <6,1 ммоль/л.- 1. Снижение всасывания глюкозы из ЖКТ - плоская кривая (заболевания кишечника, например целиакия, спру, болезнь Уипла, надпочечниковая недостаточность, гипопитуитаризм, гипотиреоз);
2. Повышенная секреция инсулина - длительная гипогликемия (опухоль или гиперплазия островковых клеток поджелудочной железы), повышенные физические нагрузки;
3. Молниеносный печеночный некроз при инфекционных и токсических поражениях печени
