Комплекс №114 "Печеночные пробы"

Общая характеристика

Печень является одним из важнейших органов в организме человека, который играет ключевую роль во многих биохимических процессах. Основными из них является синтез белков, в том числе альбумина, глобулинов и свертывающих белков крови, метаболизм гормонов, детоксикация вредных веществ и продуктов обмена, синтез холестерина и глюкозы, запасание витаминами и железом и многое другое. Заболевания печени могут иметь разную этиологию (наследственные нарушения метаболизма, интоксикация, сахарный диабет, вирусная инфекция, аутоиммунные нарушения) и широко распространены среди населения.

Комплекс биохимических показателей № 114 «Печеночные пробы» - это комплексное лабораторное обследование печени, позволяющее оценить ее основные функции, показатели белкового и пигментного обмена, провести диагностику поражений мышечной ткани, наблюдать за течением онкологических заболеваний во время терапии, провести профилактическое обследование.
Некоторые заболевания печени часто могут протекать бессимптомно, лечение этих заболеваний гораздо эффективнее на ранних стадиях, чем в разгар болезни. Если вы находитесь в группе риска, необходимо обследоваться не реже 1 раза в год.

Согласно клиническому руководству «Оценка аномальных биохимических показателей печени» Американской коллегии гастроэнтерологов: маркерами гепатоцеллюлярной функции являются два показателя – альбумин и протромбиновое время. (https://health-ua.com/article/30739-nterpretatcya-zmn-pechnkovih-prob-praktichn-rekomendatc-amerikansko-koleg-g ) Снижение уровня альбумина (в норме ≥3,5 г/дл), как правило, свидетельствует о болезни печени продолжительностью ≥3 недели, хотя любое значимое заболевание может снижать уровни этого белка в связи с влиянием цитокинов. https://health-ua.com/article/39126-interpretatciya-pechenochnyh-prob-i-ih-narushenij
Протромбиновый тест, входящий в Комплекс №114, состоит из:
• протромбинового времени в сек,
• % протромбина по Квику,
• МНВ
ПТВ – значительно более чувствительный маркер функции печени, чем альбумин, так как протромбиновое время может удлиняться у пациентов с тяжелым заболеванием печени продолжительностью <24 часа. (ACG). 

Показания для назначения

Комплекс рекомендованный:

•для пациентов с диагностированными болезнями печени;
•при наличии симптомов заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков: при боли или дискомфорте в области правого подреберья, тошноте, нарушении стула, потемнении цвета мочи, появлении желтухи, отеков, повышенной кровоточивости, быстрой утомляемости;
•при профилактическом комплексном обследовании;
•при наблюдении за течением некоторых хронических заболеваний: мышечной дистрофии, гемолитических анемий, заболеваний почек, онкологической патологии и т.д.;
•при наблюдении за пациентом, получающим гепатотоксические лекарственные препараты, при любом заболевании (метотрексат, антибиотики, амиодарон, НПВП, противогрибковые, вальпроевая кислота, салицилаты и т.п.).

Маркер

Комплекс №114 является маркером заболеваний гепато-билиарной системы, тканевой деструкции, синтеза факторов протромбинового комплекса.

Клиническая значимость

В состав комплекса входят:

• Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT)
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST)
• Билирубин общий (tBIL)
• Общий белок
• Билирубин непрямой (tBIL)
• Билирубин прямой (tBIL)
• Альбумин
• Гамма-Глутаминтранспептидаза (ГГТП, GGT)
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ, LDH)
• Щелочная фосфатаза общая (ЩФ, ALP)
• Протромбиновый тест (протромбиновое время,сек, % протромбина по Квику, МНО)

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ - карбамазепин, изотретиноин, фенобарбитал, фенитоин, пенициллин, эритромицин,сульфаниламидные препараты, пероральные контрацептивы, эстрогены, андрогены, никотиновая кислота. БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ - аминосалициловая кислота, гемоглобин, леводопа, липемия, холестатические гепатотоксические препараты. Лекарства, вызывающие гемолиз. АЛТ, АСТ- гепатотоксические медикаменты и препараты, вызывающие холестаз. ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА - гепатотоксичные лекарственные препараты. ГГТП - этанол, пероральные контрацептивы, стрептокиназа. ОБЩИЙ БЕЛОК - анаболические стероиды, андрогены, клофибрат, кортикостероиды, кортикотропин, адреналин, инсулин, прогестерон, препараты щитовидной железы. АЛЬБУМИН - Прогестерон

• БИЛИРУБИН НЕПРЯМОЙ -аминофеназон, действие солнечного света или ультрафиолетовых лучей на пробу крови. АЛТ -аспирин, циклоспорин, фенотиазины, интерферон. ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА - азатиоприн, клофибрат, даназол, эстрогены, перороальные контрацептивы. ГГТП - повышенный тироксин. ОБЩИЙ БЕЛОК - аллопуринол, эстрогены. АЛЬБУМИН - аллопуринол, аспарагиназа, азатиоприн, хлорпропамид, цисплатин, дапсон, декстран, эстрогены, ибупрофен, изониазид, нитрофурантоин, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизолон (высокие дозы), сарграмостим, вальпроевая кислота

Интерпретация:

• Отклонение любого из показателей от референсных значений требует дальнейшего углубленного обследования. Результаты исследований помогут диагностировать нарушения функции печени и возможные изменения, наиболее характерные для поражения печени.
  Заметим, что их следует анализировать в комплексе с инструментальными методами обследования (УЗИ, КТ органов брюшной полости) с учетом клинических симптомов и продолжительности заболевания.