Комплекс №112 "Липидограмма"

Общая характеристика

К показателям липидного обмена относятся следующие показатели: общий холестерин (ОХ), триглицериды (ТГ), липопротеиды (ЛП) и их соотношение.

Холестерин – это органическое вещество, синтезируемое главным образом печенью (эндогенный холестерин), а также частично поступающее в организм с пищей (экзогенный холестерин). Холестерин формирует мембраны клеток всех органов и тканей организма, входит в состав стероидных и половых гормонов, витамина Д, участвует в синтезе желчных кислот. В крови холестерин циркулирует в комплексе с белками в составе ЛП. Транспортируются в составе липопротеидов низкой плотности.

  Триглицериды – это жиры, которые являются главным источником энергии для организма. Поступают в организм преимущественно с пищей, большее количество ТГ находится в жировой ткани, транспортируется в состав липопротеидов очень низкой плотности.

Липопротеиды – белково-липидные комплексы, обеспечивающие транспорт липидов в организме, их различаются по размеру, плотности и содержанию липидов.

По своим физическим свойствам ЛП плазмы крови делятся на следующие фракции:

• Хиломикроны (ХМ);

• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП);

• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП);

• липопротеиды очень низкой плотности (ЛОНП);

• липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП);

• липопротеин(а).

Липопротеиды различаются по их роли в развитии атеросклероза. Так, ЛПОНП и ЛПНП способствуют развитию атеросклероза, так как транспортируют общий холестерин из печени в клетки и ткани организма. ЛПВП называют «полицейскими атеросклерозами», потому что обладают противоположным действием, которое проявляется благодаря их способности захватывать ХС, выводить его из клеток, тканей, в том числе стенок артерий и транспортировать обратно в печень.

В состав комплекса входят показатели, оптимальные для диагностики и мониторинга эффективности лечения дислипидемий. В комплекс входит новый показатель холестерина не-липопротеидов высокой плотности (ХС не-ЛПВП). Это расчетный показатель, оценивающий все фракции липидов крови, участвующие в образовании атеросклеротических бляшек в сосудах. ХС не-ЛПВП используется для более точной оценки ССЗ и риска развития атеросклероза у пациентов с высоким уровнем триглицеридов, ожирением, сахарным диабетом и низким уровнем ХС ЛПНП. Согласно действующим протоколам ХС не-ЛПВП рекомендуют определять у пациентов с очень высоким и высоким сердечно-сосудистым риском (ССР) даже после достижения целевого уровня ХС ЛПНП. В 2021 году в обновленном алгоритме оценки ССР у лиц старше 40 лет общей популяции по диаграмме SCORE 2 — SCORE2-ОР для оценки 10-летнего риска фатальных и нефатальных ССЗ, представленного в рекомендациях Европейского общества кардиологов по профилактике ССЗ используется именно новый показатель ХС не-ЛПВП.

За счет показателя ХС не-ЛПВП комплекс имеет преимущества при исследовании дислипидемий:

• Результат исследований соответствует международному стандарту качества - ДИЛА имеет международную аккредитацию ISO 15189

• Соответствует отраслевым и международным стандартам (Протоколам) и доказательной медицине - МЛ ДІЛА впервые применяет показатель ХС не-ЛПВП, рекомендованный Европейским обществом кардиологов 2019 г. для диагностики и контроля дислипидемий (класс I)

• Высокая прогностическая значимость выявленных факторов риска - МЛ ДИЛА является одной из первых лабораторий, внедряющей коррекцию референтных значений для ХС ЛПНП и ХЛ не-ЛПВП соответственно оценке сердечно-сосудистого риска

• Уникальный бланк результата: впервые информация о группах сердечно-сосудистого риска представлена в виде дополнительной таблицы.

Показания для назначения

1. Диагностика, оценка риска и прогнозирование развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и др.).
2. Эндокринные заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет и др.).
3. Заболевания печени и желчевыводящих путей.

Маркер

Маркер нарушений липидного обмена.

Клиническая значимость

В состав комплекса входят:

• Триглицериды
• Холестерин липопротеидов очень низкой плотн. (пре-бета - липопротеиды)
• Холестерин липопротеидов низкой плотности (бета - липопротеиды)
• Общий холестерин
• Холестерин липопротеидов высокой плотности (альфа - липопротеиды)
• Холестерин не-ЛПВП (расчет)

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• ХОЛЕСТЕРИН - Амиодарон, андрогены, катехоламины, хенодезоксихолевая кислота, циклоспорин, дисульфирам, диуретики (небольшое влияние), эргокальциферол в высоких дозах, этретинат, глюкокортикостероиды, изотретиноин, леводопа.ТРИГЛИЦЕРИДЫ - бета-блокаторы, катехоламины, холестирамин, кортикостероиды, цик-лоспорин, даназол, диазепам, диуретики, эстрогены, этанол. Этретинат, интерферон, изотретиноин, ретинол, миконазол (в/в). ЛПВЩ - Карбамазепин, хлорированные углеводороды, циметидин, циклофенил, доксазозин, эстрогены, этанол, производные фибриновой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, никотиновая кислота, фенобарбитал, фенитоин, празозин, теразозин, ЛПНЩ - Андрогены, бета-блокаторы, катехоламины, хенодезоксихолевая кислота, циклоспорин, даназол, диуретики, этретинат, глюкокортикостероиды, изотретиноин, прогестины ЛПОНП - бета-блокаторы, тиазидные диуретики, оральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены
• ХОЛЕСТЕРИН - Аминосалициловая кислота, аспарагиназа, карбутамид, холестирамин, кломифен, клонидин, колестипол, ципротерона ацетат, доксазоцин, эстрогены, фенфлюрамин, дериваты фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, гидралазин, интерферон, кетоконазол (высокие дозы), ниацин, неомицин, празозин, пробукол, тироксин.ТРИГЛИЦЕРИДЫ - Аскорбиновая кислота (высокие дозы), аминосалициловая кислота, аспарагиназа, фенодиноксихолиевая кислота, доксазосин, производные фибриновой кислоты (например, клофибрат, гемфиброзил), гепарин, ниацин, омега-3-жирные кислоты, празозин, прогестины, теразолин. ЛПВЩ - Андрогены, бета-блокаторы, хенодезоксихолевая кислота, ципротерона ацетат (высокие дозы), даназол, диуретики, этретинат, интерферон, интерлейкин, изотретинон, медроксипрогестерон, пробукол, прогестины ЛПНЩ - Аминосалициловая кислота, холестирамин, колестипол, ципротерона ацетат, доксазолин, эстрогены, производные фибриновой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, интерферон, кетоконазол (высокие дозы), неомицин, ниацин, празозин, пробукол, терацозин, тироксин. ЛПОНП - Аминосалициловая кислота, холестирамин, колестипол, ацетат, доксазолин, эстрогены, производные фибриновой кислоты (клофибрат, гемфиброзил), ловастатин, правастатин, симвастатин, интерферон, интерлейкин, кетоконазол (высокая доза), неомицин, ниацин, п

Интерпретация:

• Диагностика и мониторинг эффективности лечения дислипидемий