Антитела IgG к Smith (Sm, SmDP-S антигену), количественный

Общая характеристика

  Антитела к Smith (Sm, SmDP-S) антигену используются для диагностики системной красной волчанки (СКВ) и смешанного заболевания соединительной ткани (СЗСТ) в качестве подтверждающего исследования при позитивном скрининговом тесте на антинуклеарные антитела (АНА). Также эти антитела полезны для дифференциальной диагностики других заболеваний соединительной ткани (ЗСТ), таких как системный склероз, синдром Шегрена, полимиозит, дерматомиозит и перекрестный синдром.
          Название Smith-антигену происходит от  имени пацієнтки Стефани Смит, которой еще в 1959 диагностировали СКВ, а позже в сыворотке ее крови был выявлен специфический антиген, ставший известным как Smith-антиген, или Sm-антиген. Он состоит из группы белков, которые синтезируются в ядрах всех клеток, и принимает участие в синтезе РНК.
         Системная красная волчанка  — аутоиммунное заболевание, характеризующееся наличием антител к ядерным и цитоплазматическим антигенам, мультисистемным воспалением, разнообразными клиническими проявлениями и  течением с рецидивами и ремиссиями. Более 90% случаев встречается у женщин.    
          Диагностика СКВ основывается на Критериях EULAR/ACR (Европейской лиги против ревматизма / Американского колледжа ревматологов), 2019. Начальным критерием скрининга при подозрении на СКВ является титр антинуклеарных антител минимум 1:80 на НЕр-2 клетках, или эквивалентный позитивный тест минимум однократно.  
         При наличии, рассматриваются 22 «дополнительных взвешенных» критерия, включающие 7 клинических доменов (конституциональные, гематологические, нейропсихиатрические, серозные, шкірні, мышечно-скелетные и почечные) и 3 иммунологические домена (антифосфолипидные антитела, протеины комплемента - С3, С4 и СКВ-специфические антитела).
         К СЧВ-специфическим антителам относятся антитела к двуспиральной ДНК и антитела к Smith-антигену. Причем, по рекомендациям EULAR/ACR 2019, как в клинической, так и в иммунологической областях, разным критериям присвоен разный вес. Антитела к Smith-антигену получили 6 баллов в иммунологическом домені, что составляет более половины общего балла, необходимого для постановки диагноза СКВ.
         Антитела к Smith-антигену являются высоко специфическим маркером СКВ. Их уровни могут изменяться   в зависимости от активности заболевания и лечения.

Показания для назначения

 - Наличие клинических признаков СКВ
 - Наличие клинических признаков СКВ у пациентов с другим системным заболеванием соединительной ткани
 - Дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани, в том числе перекрестных синдромов

Маркер

Маркер системных заболеваний соединительной ткани

Клиническая значимость

Состав показателей:

Антитела IgG к Smith (Sm, SmDP-S антигену), количественный

<7 отрицательный
7-10 сомнительный
> 10 положительный

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерференция:

• 
  

  Влияние хромофорных веществ (билирубин, гемоглобин) и ревматоидного фактора не ожидается для используемого формата исследования. Лечение внутривенным иммуноглобулином в редких случаях приводит к ложно-позитивному результату  исследования на антитела к Smith антигену.

  
  

• 
  

  Гепарин может угнетать реакцию с антителами к Smith антигену. Соответственно, некоторые результаты в пределах сомнительных / слабо-позитивных значений могут быть недооценены. 

  
  

Интерпретация:

• 
  

  Позитивный результат выявляют у пациентов с системной красной волчанкой, а также при перекрестных синдромах и при смешанном заболевании соединительной ткани.  

  Возможен позитивный результат у менее чем 1% здоровых лиц.