Общая характеристика
ВАЖНО! Исследование можно заказать только в отделении при наличии Направления от врача.
Если направление от врача электронное, оплата возможна онлайн или в отделении ДІЛА.
Данный скрининг:
•является методом определения риска наличия у плода хромосомных аномалий, а также риска осложнений беременности;
•рекомендован МОЗ Украины и мировыми медицинскими сообществами (ACOG, FMF, ISPD, ISUOG и др.) ВСЕМ беременным независимо от возраста и других факторов риска хромосомной патологии у плода;
Расчет рисков производится с помощью программного обеспечения ASTRAIA, являющегося международно принятой системой оценки пренатальных рисков, одобренной Фондом Медицины Плода (FMF), а также сертифицированной программой в Украине.
Программа расчета рисков ASTRAIA использует данные ультразвукового исследования плода исключительно от специалиста УЗИ, имеющего сертификацию Фонда Медицины Плода (FMF).
Важно! Необходимо строго соблюдать рекомендации врача по сроку выполнения ультразвукового исследования (УЗИ) и забора крови. В случае длительного периода от даты проведения УЗИ до даты забора крови (>48 ч), показатели расчета могут существенно отличаться.
Срок беременности рассчитывается программой автоматически по данным КТР, что должно соответствовать 45-84 мм.
•При максимальной величине КТР (84 мм) забор крови возможен только в день проведения УЗИ.
•КТР=81-83 мм – забор крови возможен в течение 24 ч от даты УЗИ
•КТР=80 мм – забор крови возможен в течение 48 ч от даты УЗИ
Рекомендуется повторить УЗИ перед забором крови для проведения расчета риска при промежутке от УЗИ более 5-ти суток, поскольку показатель расчета может не соответствовать клинической ситуации.
В случае возникновения вопросов получения лицензии FMF или в случае, если сертифицированный FMF специалист желает самостоятельно предоставить файл лицензии ДIЛА, просьба обратиться по номеру: 0 800 219 696 или отправить письмо на email: [email protected]" data-fr-linked="true">[email protected].
Показания для назначения
беременным в I триместре. Исследование проводится в пределах с 11 недель + 2 дня – 14 недель + 1 день беременности по данным УЗИ (КТР – копчико-теменной размер).
Маркер
Скрининговое обследование беременных для оценки риска хромосомных аномалий плода (синдром Дауна, Патау, Эдвардса)
Скрининговое обследование беременных для оценки риска развития преэклампсии и своевременного назначения профилактических доз аспирина.
Оценка риска задержки развития плода и преждевременных родов
Клиническая значимость
Результаты исследований позволят:
- оценить высокий риск вероятности развития у плода синдромов Дауна, Эдвардса, Патау и риска осложнений беременности: преэклампсии, задержки развития плода и преждевременных родов;
- обосновать направление беременной на медико-генетическое консультирование, инвазивную диагностику.
Обеспечиваются крайне эффективные коэффициенты выявления и низкая частота ложноположительных результатов.
Чувствительность для:
Трисомии 21 – 90%;
Трисомии 18 – 97%;
Трисомии 13 – 92%.
Частота ложноположительных результатов – 4%.
Подход FMF к скринингу на ПЭ заключается в использовании теоремы Байеса для сочетания риска со стороны материнских характеристик и анамнеза с результатами различных комбинаций биофизических и биохимических измерений, проведенных в разные сроки беременности.
Этот подход основан на такой гипотезе: если бы беременность продолжалась неограниченный период времени, у всех пациенток развилась бы ПЭ, но реализуется ли это событие до определенного гестационного срока, зависит от того, будет ли беременная родоразрешена до или после манифестации ПЭ.
Риск преэклампсии, задержки развития плода (ЗРП) и спонтанных преждевременных родов можно вычислить по анамнезу матери и характерным особенностям протекания беременности, однако точность обнаружения значительно улучшается за счет использования маркеров.
Путем определения уровней циркулирующего в крови Плацентарного фактора роста (PLGF) можно отличить нормальное течение беременности от риска преэклампсии еще до появления клинических симптомов. При нормальной беременности уровень проангиогенного фактора PLGF растет в течение первых двух триместров и снижается с приближением родов. В случае ПЭ наблюдается снижение концентрации PLGF.
Рассчет риска осложнений беременности в исследовании основан на:
- Материнских показателях
- Соматическом и акушерском анамнезе
- Среднем артериальном давлении (САД) беременной
- Показателях маточного кровотока (UTPI)
- Биохимических маркерах (PAPP-A, PLGF)
Комбинация из показателей, включая PLGF позволяет достичь высокой частоты выявления риска преэклампсии.
Частота выявления преэклампсии при уровне ложноположительных результатов 10% с родами <32, <37 и после 37 недель беременности в скрининге I триместра беременности по материнским факторам, биомаркерам и их комбинации.
| Метод скрининга | Роды до 32 нед. | Роды до 37 нед. | Роды после 37 нед. |
| Материнские показатели | 53 | 45 | 34 |
| Материнские показатели, РАРР-А | 55 | 49 | 35 |
| Материнские показатели, САД* | 65 | 51 | 38 |
| Материнские показатели, САД, UTPI** | 83 | 68 | 41 |
| Материнские показатели, САД, UTPI, РАРР-А, PLGF | 90 | 75 | 41 |
*САД - среднее артериальное давление
**UTPI - пульсационный индекс маточных артерий
- PAPP-A (Roche Diagnostics)
- Хорионический гонадотропин (свободная β-субъединица) (Roche Diagnostics)
- Плацентарный фактор роста (PLGF), маркер преэклампсии
- Расчет риска ПС І триместра и ПЭ (PAPP-A, ХГЧ, PlGF) программой Astraia
В состав комплекса входят:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с разделительным гелем, 3,5 мл. ПреА обработка перед транспортировкой: центрифугированную пробирку хранить в холодильнике. Условия доставки: Температура от 2 до 8 градусов, 24 ч.
