Волосатоклеточный лейкоз (мониторинг MRD)

Общая характеристика

Волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) – особый вариант лимфопролиферативного заболевания с привлечением костного мозга и селезенки, морфологическим субстратом которого служат так называемые ворсинчатые В-лимфоциты – клетки со своеобразным фестончатым краем цитоплазмы в виде отростков.
Посредством цитоморфологических методов в костном мозге и/или периферической крови определяют не менее 10% характерных лейкемических мононуклеаров, являющихся базовым диагностическим критерием заболевания. В периферической крови патологические клетки находят не менее 90% случаев. Для верификации диагноза ВКЛ обязательно определение иммунофенотипа опухолевых лимфоцитов. Кроме того, выявление определенных иммунофенотипичных признаков позволяет использовать таргетные препараты, демонстрирующие высокую эффективность у больных с ВКЛ. Минимальная резидуальная болезнь – остаточная популяция опухолевых клеток, которая может быть обнаружена только с помощью высокочувствительных методов. К методам диагностики MRD относится иммунофенотипирование методом проточной цитометрии. Иммунофенотипирование – это аналитический процесс установления типа и степени экспрессии клетками отдельных маркеров, т.н. CD – «кластеров дифференцировки» (мембранных и внутриклеточных), характерных для определенной линии кроветворения. Проточная цитофлюориметрия – метод иммунофенотипирования клеточных суспензий. Подход к иммунофенотипированию опухолевых клеток основан на использовании стандартизированного пошагового алгоритма консорциума EuroFlow™ с использованием 10-12 цветных панелей антител, что позволяет идентифицировать и полностью охарактеризовать клонально расширенные популяции патологических клеток и сделать выводы о соответствии полученного фенотипа определенной патологии. Для мониторинга резистентного пула опухолевых клеток (MRD) во время и после терапии применяются специализированные протоколы детекции малоклеточной популяции на фоне регенерирующего гемопоэза. Данные протоколы позволяют разграничить нормальные развивающиеся клетки (гематогоны) и выявить остаточную популяцию клеток с опухолевым фенотипом.

Показания для назначения

 1. Контроль эффективности лечения. 2. Подтверждение ремиссии и определения глубины ремиссии. 3. Исключение рецидива заболевания.

Маркер

 Иммунологические маркеры, характерные для резистентного пула опухолевых клеток у больных ВКЛ

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерпретация:

• Выводы для цитологического исследования и иммунофенотипирования методом проточной цитометрии составляют по классификации ВОЗ 2017 года. Результаты исследований необходимо оценивать с учетом клинических, инструментальных и других лабораторных данных.