Хронический лимфолейкоз (мониторинг MRD)

Общая характеристика

Хроническая лимфоидная лейкемия (ХЛЛ) – индолентная лимфоидная опухоль В-клеточного происхождения, при которой происходит злокачественная пролиферация малых, морфологически зрелых В-лимфоцитов с накоплением их в костном мозге, периферической крови и лимфоидных органах.
Основной критерии диагноза – это постоянный абсолютный клоновый лимфоцитоз периферической крови. Количество лимфоцитов составляет 5 Г/л. Для диагностики обязательны цитоморфологический метод, иммунофенотипирование методом проточной цитометрии, цитогенетическое или молекулярно-биологическое исследование. Минимальная резидуальная болезнь – остаточная популяция опухолевых лимфоцитов, которая может быть обнаружена только с помощью высокочувствительных методов. К методам диагностики MRD относится иммунофенотипирование методом проточной цитометрии. Иммунофенотипирование – это аналитический процесс установления типа и степени экспрессии клетками отдельных маркеров, т.н. CD – «кластеров дифференцировки» (мембранных и внутриклеточных), характерных для определенной линии кроветворения. Проточная цитофлюориметрия – метод иммунофенотипирования клеточных суспензий. Подход к иммунофенотипированию опухолевых клеток основан на использовании стандартизированного пошагового алгоритма консорциума EuroFlow™ с использованием 10-12 цветных панелей антител, что позволяет идентифицировать и полностью охарактеризовать клонально расширенные популяции патологических клеток и сделать выводы о соответствии полученного фенотипа определенной патологии. Для мониторинга резистентного пула опухолевых клеток (MRD) во время и после терапии применяются специализированные протоколы детекции малоклеточной популяции на фоне регенерирующего гемопоэза. Данные протоколы позволяют разграничить нормальные развивающиеся клетки (гематогоны) и выявить остаточную популяцию клеток с опухолевым фенотипом.

Показания для назначения

1. Контроль эффективности лечения. 2. Подтверждение ремиссии и определения глубины ремиссии. 3. Исключение рецидива заболевания. 

Маркер

Иммунологические маркеры, характерные для резистентного пула опухолевых клеток у больных В-ХЛЛ 

Клиническая значимость

Правила подготовки пациента

Правила доставки биоматериалов в лабораторию

Интерпретация:

• Выводы для цитологического исследования и иммунофенотипирования методом проточной цитометрии составляют по классификации ВОЗ 2017 года. Результаты исследований необходимо оценивать с учетом клинических, инструментальных и других лабораторных данных.