Общая характеристика
Серотонин-промежуточный продукт метаболизма триптофана. В норме синтезируется и хранится в энтерохромаффинных клетках кишечника (более 80% общего содержания серотонина в организме), не синтезируется, только сохраняется/концентрируется в тромбоцитах циркулирующей крови, также локализуется (значительно меньшие количества) в серотонинергических нейронах головного мозга, примерно 2% триптофана, который употребляется с пищевыми продуктами превращается в серотонин.
Серотонин принимает участие в сокращении гладкой мускулатуры, регуляции артериального давления; серотонин, который высвобождается тромбоцитами, играет важную роль в агрегации тромбоцитов, серотонин определен как нейротрансмиттер в центральной нервной системе.
Избыток серотонина (и его метаболита в моче - 5-гидроксииндолуксусной кислоты), выявляется в случае синтеза его карциноидом.
Карциноид — это нейроэндокринная опухоль (происходит из клеток нейроэндокринной системы), может злокачественно трансформироваться и метастазировать. Карциноид может поражать любые органы, в которых есть нейроэндокринные клетки, однако преимущественно диагностируется в кишечнике (чаще – тонкая кишка, аппендикс), реже в легких, желудке, поджелудочной железе, общем желчном протоке, яичниках.
Карциноидный синдром - заболевание с симптоматикой, обусловленной избыточной секрецией карциноидом серотонина (и других биологически активных веществ (брадикинин, простагландины).
Портрет пациента с карциноидним синдромом: приливы (90%) - покраснение кожи лица и шеи, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления, боль в области сердца, часто с бронхоспазмом, диарея (70%) и схваткообразные боли в животе (40%) (тошнота, рвота), эндокардиальный фиброз с отложением карциноидном бляшек на сердечных клапанах (40-45%). При прогрессировании заболевания-похудение, при дальнейшем поражении сердца - развитие порока, чаще правых отделов (стенозы), сердечной недостаточности. Реже встречаются телеангиэктазии (25%), пеллагра (5%). Врачу: при наличии злокачественного заболевания, укажите в направлении диагноз. За 48 часов до, а также во время сбора образцов, если клинически возможно, следует отменить препараты и определенные продукты (перечислены в разделах
"Интерференция", "Интерпретация", "Правила подготовки").
Показания для назначения
1.Диагностика карциноидных опухолей
2.Послеоперационный мониторинг эффективности лечения карциноидных опухолей
Маркер
Высокоспецифичный маркер карциноидных опухолей
Клиническая значимость
1. Исследование 5-ГИУК в моче за сутки (при клинической необходимости - желательно дважды в разные дни) с одновременным исследованием уровня Серотонина и Хромогранина А в крови - достоверная диагностика карциноида.
2.Для совместной оценки с вышеупомянутыми маркерами рекомендуется исследовать уровень Нейроенолазы (повышенный уровень у 30-50% пациентов с нейроэндокринными опухолями, особенно - при низкодифференцированных опухолях) и NT-proBNP (значительное повышение уровня - характерный маркер карциноидной болезни сердца).
Состав показателей:
Серотонин
Референтные значения:
Правила подготовки пациента
венозная кровь
Правила доставки биоматериалов в лабораторию
венозная кровь
Биоматериал для исследования: венозная кровь. Тип пробирки, объем БМ в пробирке: Вакутейнер с литий-гепарином, 2 пробирки по 4,0 мл. Условия доставки: Температура -20 градусов, 72 ч.
Интерференция:
Ацетаминофен, Аспирин, Антигистаминные препараты, Эфедрин, Сиропы от кашля, диазепам, Никотин. Продукты, которые повышают уровень серотонина, ванилин, кофеин. См. также раздел Правила подготовки пациента.
Резерпин, транквилизаторы, адреноблокаторы, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, аналоги соматостатина. См. также раздел Правила подготовки пациента.
Интерпретация:
1. употребление продуктов, которые повышают уровень серотонина (ананас, баклажан, авокадо, бананы, смородина, киви, дыня, сливы, персики, шоколад, крыжовник, помидоры, грецкий орех, моллюски), а также ванилин, кофеин
2.Гиперсекреция - карциноидные опухоли желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы; опухоли, вызывающие атипичный карциноидном синдром (мелкоклеточный (овсянноклеточный) рак бронхов, медуллярный рак щитовидной железы)
3. незначительное повышение: демпинг-синдромы, острая кишечная непроходимость, фиброзно-кистозной дегенерации, острый инфаркт миокарда, нетропическом спру, головная боль, шизофрения, гипертония, болезнь Хантингтона, мышечная дистрофия Дюшенна и начальные стадии острого аппендицитаНормализация повышенного до лечения уровня маркера отражает положительный эффект лечения. У пациентов с нарушением функции почек и пациентов, находящихся на гемодиализе, возможны значительно низкие уровни.
