Аллергия на пыльцу сорняков - это последняя волна сезонного поллиноза. Поскольку часто сорняки растут среди аграрно важных растений, они представляют угрозу для здоровья человека, как опосредованно через широко распространенное использование гербицидов для борьбы с ними, так и непосредственно, как источник аллергенной пыльцы. Пыльцевые зерна растений - самые распространенные аллергены окружающей среды. Это - водорастворимые белки или гликопротеины с молекулярной массой от 10 до 70 кДа, большинство из них устойчивы к изменениям pH и высоких температур (до 100 ° C)
Аллергены сорняков, кроме пыльцевых зерен, могут происходить из других частей растений: корня, стебля, листьев, плодов, что нужно обязательно учитывать, рекомендуя пациенту определенные элиминационные мероприятия или собирая анамнез.
Аллергенные в настоящее время сорняки указаны в базах аллергенов, таких как Аллергон и Подкомитет Международного Союза Иммунологических Обществ Аллергологической номенклатуры.
Основные аллергенные сорняки принадлежат к пяти различным семействам: Asteraceae (Астровые), Amaranthaceae (Амарантовые), Urticaceae (Кропивные), Euphorbiaceae (Молочайные) и Plantaginaceae (Подорожниковые).
Семейство Asteraceae - одно из крупнейших семейств цветущих растений, что составляет примерно 1100 родов и 20000 видов. Важными источниками аллергенов с Астровых является амброзия, полынь, подсолнечник, золотарник.
Амброзия полынолистная
Амброзия короткая (A. artemisiifolia или A. elatior) является частой причиной позднего поллиноза у чувствительных слоев населения. Каждое отдельное растение может давать до 62 000 семян за период цветения, создавая максимальную концентрацию пыльцы в воздухе в августе и сентябре (800 зерен / м3). Пыльца амброзии вдвое чаще вызывает аллергическую астму, чем другие пыльцевые аллергены!
Amb a 1 - пектат лиаза, молекулярная масса 38 kDa, важнейший аллерген пыльцы амброзии, демонстрирующий> 95% сенсибилизации у пациентов с аллергией на пыльцу амброзии. Перекрестно - реактивный с Art v 6 (полынь), Amb a 2 (амброзия), Cha o 1 (японское кипарисовое дерево), Cup a 1 (кипарис), Cry j 1 (японский кедр), Jun a 1 (горный кедр).
Полынь
В Западной и Центральной Европе период пыления полыни с конца июля и до конца августа, тогда как в Средиземноморских районах преимущественно в сентябре и в начале октября. От 10% до 14% больных поллинозом сенсибилизированны к A. vulgaris.Art v 1 - главный аллергокомпонент полыни, молекулярная масса 28 kDa, дефензин. 79% - 95% пациентов с аллергией на пыльцу полыни сенсибилизированны к Art v 1. Отмечается перекрестная реактивность с амброзией (Amb a 4), подсолнечником, пижмой, ромашкой.
Art v 3 - главный аллергокомпонент полыни, молекулярная масса 9,7 кДа, LTP. Перекрестная реактивность с другими источниками LTP: фруктами, овощами, орехами. Примерно 25% пациентов, страдающих от тяжелой аллергии на пыльцу полыни отмечают чувствительность к разнообразным продуктам: мед, семена подсолнечника, ромашка, фисташки, фундук, салат, пиво, миндаль, арахис, другие орехи, морковь, яблоко.
Учитывая перекрестную реактивность между пыльцой цветковых растений семейства Астровые и семейства Amaryllidaceae (Альстромерия и Нарцисс), определение наличия сенсибилизации к полыни можно использовать для подтверждения аллергии на цветы этих семейств.
Диагностика аллергии на пыльцу сорняков семейства Астровые в ДІЛА:
На уровне экстрактов предлагается определение специфических IgE к экстрактам аллергенов амброзии, полыни, одуванчика, золотарника в виде моноисследований:
- Специфические IgE, амброзия (w1)
- Специфические IgE, полынь (w6)
- Специфические IgE, золотарник (w12)
- Специфические IgE, одуванчик (w8)
Или в составе Аллергопанели «Пыльца сорняков» 9 аллергенов (амброзия полынолистная, полынь обыкновенная, одуванчик, золотарник, постенница, подорожник ланцетолистный, лебеда, курай Поташев, щирица обыкновенная)
Использование диагностики на уровне экстрактов аллергенов сорняков позволяет:
- определить причины аллергических симптомов у пациента;
- обосновать выбор дальнейшего исследования на уровне определенных аллергокомпонентов сорняков.
В частности, определение специфических IgE к главным аллергокомпонентам амброзии и полыни возможно при использовании исследования Молекулярный пакет "Сорные травы 1" (nAmb a1 - Амброзия; nArt v1, nArt v3 (LTP) - Полынь)
Полученные результаты позволят:
- определить наличие / отсутствие специфических IgE-антител к главным аллергокомпонентам амброзии и полыни;
- сделать прогноз возможных перекрестных реакций у пациента (как на уровне пыльцы других растений, так и пищевых продуктов);
- сформировать обоснованные диетические рекомендации для пациента;
- определить целесообразность проведения АСИТ;
- подобрать наиболее оптимальный состав препарата АСИТ.
Семейство растений Amaranthaceae содержит два важных аллергенных сорняка: марь белую (Chenopodium album) и курай Поташев (солянку) (Salsola kali).
Марь белая
Марь белая. C. аlbum распространенный сорняк среди умеренных районов Южной и Центральной Европы с периодом пыления с июня по октябрь. Che a 1 - основной аллерген пыльцы лебеды, 17 kDa гликопротеин, сенсибилизация к которому определяется более чем у 77% пациентов. Перекрестно-реактивный с Ole e 1- подобным семейством белков: Fra e 1 ясень, Lig v 1 бирючина, Syr v 1 сирень; Lol p 11 плевел, Phl p 11 тимофеевка.
Детекция специфических IgE к Che a 1 доступна в составе Алергочип ISAC и Мультикомпонентной аллергодиагностики ALEX2.
Курай поташев (Солянка)
В Украине растение преимущественно распространено в Херсонской, Запорожской, Донецкой, Николаевской и Одесской областях. Это типичное растение соленых почв в полупустынных регионах. Sal k 1 - главный аллергокомпонент курая, молекулярная масса 43 кДа, пектин метилэстераза, с уровнем сенсибилизации 66,6% у пациентов с аллергией на пыльцу курая. Перекрестная реактивность среди растений семейства Амарантовые и Ole e 1-подобного семейства.
Пектин метилэстераза была обнаружена в плодах киви, что может обусловливать перекрестную реактивность при сенсибилизации к кураю.
Семейство Urticaceae включает аллергенный сорняк постенницу, которая обычно растет на стенах и почвах с высоким содержанием азота.
Постенница
Род Parietaria насчитывает, по разным данным, от 5 до 30 видов, наиболее распространенным является постенница широкая (Parietaria judaica L.). Растение имеет очень длительный период цветения, который достигает пика в начале июня. В Украине постенница наиболее распространена в западных областях. Parietaria judaica основная причина аллергии у жителей разных стран Европы.Par j 2 - главный аллерген пыльцы постенницы, LTP, маркер истинной сенсибилизации, определяеться у 82% лиц с аллергией на пыльцу постенницы. Перекрестная реактивность с другими источниками LTP белков.
Распространенность астмы у больных с аллергией на P. Judaica достаточно высока, в некоторых районах приближается к 60%
Семейство Подорожниковые (Plantaginaceae) включает многочисленный род Подорожник (Plantago), представители которого производят пыльцу в воздухе Украины длительное время (с апреля по август): ведь в нашей местности распространены несколько видов. Английский подорожник (Plantago lanceolata) производит больше пыльцы, чем другие подорожники и является наиболее клинически значимым.Pla I 1 - главный аллергокомпонент подорожника, молекулярная масса 16-20 кДа, уровень сенсибилизации к данному аллергокомпоненту 86%. Отмечается перекрестная реактивность среди членов семейства Plantaginaceae, с пыльцой трав группы 5, с Ole e 1- подобным семейством белков: Fra e 1 ясень, Lig v 1 бирючина, Syr v 1 сирень, Che a 1 марь белая; Lol p 11 плевел, Phl p 11 тимофеевка.
Диагностика аллергии на пыльцу сорняков семейств Кропивные, Амарантовые и Подорожниковые в ДІЛА:
На уровне екстрактов предлагается определение специфических IgE к экстрактам аллергенов постенницы (Кропивные), лебеды, курая (солянки), щирицы (Амарантовые), подорожника (Подорожниковые) в виде моноисследований:
- Специфические IgE, курай Поташев (солянка) (w11)
- Специфические IgE, лебеда (w10)
- Специфические IgE, щирица обыкновенная (w14)
- Специфические IgE, подорожник ланцетолистный (w9)
- Специфические IgE, постенница (w19)
Или в составе Аллергопанели «Пыльца сорняков» 9 аллергенов (амброзия полынолистная, полынь обыкновенная, одуванчик, золотарник, постенница, подорожник ланцетолистный, лебеда, курай Поташев, щирица обыкновенная) и других Аллергопанелей.
Детекция антител на уровне экстрактов аллергенов сорняков позволяет:
- определить причины аллергических симптомов у пациента;
- обосновать дальнейшие исследования на уровне молекул сорняков.
Определение специфических IgE к главным аллергокомпонентам постенницы, курая (солянки), подорожника предлагается в исследовании Молекулярный пакет "Сорные травы 2" (rPar j2 (LTP) - Постенница; nSal k1 - Солянка; rPla l1 - Подорожник)
Важность использования данного исследования обусловлена тем, что позволяет:
- определить наличие сенсибилизации к главным аллергокомпонентам постенницы, солянки и подорожника;
- объяснить возможные перекрестные реакции с пыльцой других растений и пищевыми продуктами;
- обосновать проведение АСИТ и подобрать наиболее оптимального состава препарата для АСИТ.
Исследование Молекулярный пакет "Сорные травы 2" наиболее актуалено для пациентов, проживающих в Италии, Франции, Испании, Греции, ОАЭ
Важно! Пациенты с аллергией на пыльцу сорняков часто сенсибилизированны и к пыльце луговых трав.
С целью:
- дифференциации ко-сенсибилизации к аллергенам трав и сорняков от перекрестной реактивности;
- выявления специфических IgE-антител к аллергокомпонентам тимофеевки, полыни, амброзии;
- прогнозирования или объяснения перекрестной аллергии с пыльцой других растений и пищевыми продуктами,
- определения целесообразности проведения АСИТ;
- подбора наиболее оптимального состава препарата для АСИТ;
- прогнозирования эффективности АСИТ
в ДІЛА предлагается Молекулярный пакет «Луговые и сорные травы» (nAmb a1-Амброзия; nArt v1, nArt v3 (LTP) - Полынь; rPhl p1, rPhl p 5b (g213) rPhl p7, rPhl p 12 (g214) - Тимофеевка)
Большое количество пациентов, страдающих от аллергии на пыльцу, особенно амброзии и полыни, могут иметь перекрестную аллергию на растительную пищу – синдром «пыльца-пища».
Синдромы «пыльца-пища» возникают за счет пищевых аллергенов 2 класса, которые не могут вызвать периоральную сенсибилизацию, а вызывают аллергические реакции в уже сенсибилизированных ингаляционными аллергенами пациентов.
В соответствии со своей стабильностью растительные пищевые аллергены могут вызывать симптомы от легких оральных реакций до анафилактического шока.
Синдромы «пыльца-пища» у пациентов с аллергией на пыльцу сорняков
Диагностический алгоритм у пациентов с подозрением на аллергию только на пыльцу сорняков
Диагностический алгоритм у пациентов с подозрением на аллергию на пыльцу трав и сорняков
Диагностика причин аллергии (в том числе и на пыльцу сорняков) у полисенсибилизированых пациентов
Преимущества диагностики аллергии на пыльцу сорняков в ДІЛА:
- представлен спектр наиболее значимых аллергенов сорняков;
- доступно определение специфических IgE к сорнякам, как на уровне экстрактов так и на молекулярном уровне;
- исследования выполняются на оборудовании, что является эталонным в аллергодиагностике.
