Діагностичний напрямок
Дисліпідемії
Загальна характеристика
Ліпопротеїн (а) є апоВ-ліпопротеїдом, що синтезується в печінці і схожий за структурою з ЛПНЩ і плазміногеном. Рівень ЛП (а) в крові визначається переважно генетичними факторами, тому він вважається важливим фактором ризику передчасних атеросклеротичних змін, патології коронарних судин, інфаркту міокарда , інсульту. Роль ЛП (а) в патогенезі атеросклерозу повністю неясна. Що входить до складу ЛП (а) білок apo (a) має високу ступінь гомології з плазміногеном, що дозволяє йому конкурувати за місця зв'язування як на фібрині, так і на ендотеліальних клітинах, та пригнічує фібриноліз.
Показання для призначення
• Рекомендовано вимірювання рівня ліпопротеїну (а) усім дорослим.
• Наявність сімейної схильності до раннього розвитку серцево-судинних захворювань, а також до захворювань судин головного мозку чи периферійних судин.
• Наявність інших факторів ризику серцево-судинних захворювань (високий артеріальний тиск, підвищений рівень холестерину тощо).
• Захворювання серця або судин, що виникли до 45 років.
• Планування судинної операції (ангіопластики).
• Повторне звуження судин (рестеноз) після ангіопластики.
• Для дітей — при сімейній гіперхолестеринемії, наявності високого рівня Лп(а) або ранніх серцево-судинних захворювань в сімейному чи особистому анамнезі (інфаркт, інсульт)
Маркер
Маркер ризику атеросклеротичного серцево-судинного захворювання, кальцинозу та стенозу аотртального клапана.
Клінічна значущість
Додатковий фактор ризику розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) - підвищений ризик у пацієнтів на основі інших факторів, з огляду на сімейний анамнез ІХС або інсульту, гіпертонію, куріння, ожиріння, цукровий діабет, підвищену концентрацію холестерину ЛПНЩ і зниження концентрації холестерину ЛПВЩ.
Склад показників:
Ліпопротеїн (a), Lp(a), нефелометрія, кількісний
Діапазон вимірювань: 2 - 640
Одиниця виміру: Міліграм на децилітр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
Куріння, інтенсивні фізичні вправи, бісфосфонати.
Заміна харчових насичених жирів вуглеводами або ненасиченими жирами
При лікуванні гіпертиреозу тиреостатиками або радіоактивним йодом
Гіпотиреоз
Вагітність
При терапії гормонами росту
Хірургічна або біохімічна кастрація
Оваріектомія, прийом антагоністів естрогенових рецепторів
Нефротичний синдром
Пацієнти на перитонеальному діалізі
Множинні запальні стани
Прийом інгібіторів протеази або антиретровірусна терапія
Прийом статинів
Забруднення повітряЕстроген, тамоксифен, станозолол, ніацин, неоміцин, N-ацілцістеіни омега-3-жирні кислоти (риб'ячий жир), вегетаріанство.
Дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом насичених жирів
Гіпертиреоз
При замісній терапії гіпотиреозу
Замісна гормональна терапія в постменопаузі
Нормалізація при трансплантації нирки
Порушення функції печінки
Важкі запальні стани гострої фази, що загрожують життю (сепсис, важкі опіки)
Лікування тоцилізумабом (інгібітор інтерлейкіну-6)
Інтерпретація:
- Рання патологія коронарних судин, стеноз церебральних судин, нелікований діабет, важкий гіпотиреоїдизм, хронічна ниркова недостатність, нефротичний синдром, протеїнурія, вагітність, інфекції і запалення.
- Гострий інфаркт міокарда, інсульт, пацієнти з необхідністю коронарного шунтування.
