Діагностичний напрямок
Оцінка стану надниркових залоз
Загальна характеристика
Адреналін і норадреналін є гормонами мозкового шару наднирників. У крові знаходяться у вільній формі. Для феохромоцитом надниркового походження характерним є підвищення рівня і адреналіну, й норадреналіну, а позанаднирникові пухлини зазвичай продукують тільки норадреналін. Концентрація катехоламінів у крові протягом доби значно змінюється, що пов'язано з емоційними та фізичними впливами, тому для оцінки гормонального статусу мозкового шару наднирників краще використовувати показники добової екскреції катехоламінів з сечею та загальних метанефринів (більш стійкі, ніж катехоламіни). Дослідження катехоламінів плазми застосовують при сумнівних або негативних результатах дослідження сечі, при значно розділених у часі приступах пароксизмальної гіпертензії, у період виражених клінічних симптомів. У жінок виділення адреналіну та норадреналіну збільшується у лютеїнову фазу менструального циклу, а потім знижується в період овуляції.
Показання для призначення
1. Діагностика пухлин, що походять з нервової тканини (нейробластоми, гангліонейробластоми або гангліоневроми).
2. Дифдіагностика стійкої артеріальної гіпертензії з кризовим перебігом, яка не піддається традиційній гіпотензивній терапії. Важливо! При кризовому перебігу гіпертоничної хвороби визначення рівня екскреції катехоламінів доцільно проводити в період підвищення артеріального тиску.
3. Виявлення дисфункції симпато-адреналової системи.
Маркер
Маркер дифдіагностики катехоламінсекретуючих пухлин наднирникової та позанаднирникової локалізації та дифдіагностики гіпертензій.
Клінічна значущість
1. Діагностика парагангліоми в якості допоміжного дослідження до вимірювання норметанефринів в сечі і плазмі (норметанефрини є дослідженням вибору для постановки цього діагнозу).
2. Діагностика та спостереження за пацієнтами з нейробластомою і пухлинами, що походять з нервової тканини.
3. Обстеження пацієнтів з вегетативною дисфункцією, автономною нейропатією.
Склад показників:
Норадреналін (у плазмі)
Діапазон вимірювань: 20 - 20000
Одиниця виміру: Нанограм на літр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Плазма ЕДТА заморожена. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Система з ЕДТА без розподільного геля, 4,0 мл, охолоджена +2...+8. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати, відібрати плазму в два епендорфи в рівних частинах, заморозити. Умови доставки: Температура -20 градусів, 72 год.
Інтерференція:
- Кофеїн, адреналін, етанол, ізопротеренол, леводопа, нікотин, нітрогліцерин, резерпін - початковий ефект, теофіллін, фентоламін.
Інтерпретація:
- Нейробластома, гангліонейробластома, гангліоневрома, парагангліоми, інфаркт міокарду, стрес, гіпертиреоз, довготривалі маніакально-депресивні розлади, інтенсивна фізична активність, перехід в положення «стоячи».
- Автономні нейропатії, включаючи діабетичну, паркінсонізм.
