Діагностичний напрямок
Запальні захворювання органів малого тазу
Загальна характеристика
Бліда трепонема має кілька антигенів, що обумовлюють вироблення антитіл.
Один з них аналогічний кардіоліпіну, що дозволяє використовувати останній для виявлення імунітету до блідої трепонеми.
RPR - скринінговий антикардіоліпіновий тест (нетрепонемних) виявлення антитіл (реагінів) класу IgG і IgM до ліпоїдного і ліпопротеіноподобного матеріалу , вивільняються з пошкоджених клітин хворого сифілісом.
Антитіла виявляються у 70 - 80% осіб з первинним сифілісом і майже у 100% пацієнтів з вторинним і раннім латентним сифілісом.
У більшості випадків позитивна RPR-реакція спостерігається через 7 - 10 днів після появи первинного шанкру або через 3 - 5 тижнів після інфікування, потім титри знижуються.
Близько 30% пацієнтів з пізнім сифілісом стають нереактивні по RPR-тесту.
Зниження титру RPR в 4 і більше разів протягом 1 року після проведеної терапії підтверджує її ефективність.
У 90 - 98% випадків після лікування сифілісу результат RPR-тесту стає негативним.
Тест не є специфічним, тому можливо виникнення хибнопозитивних реакцій.
Антиліпоїдні антитіла можуть з'являтися часто при аутоімунних захворюваннях.
При отриманні позитивного результату в RPR-тесті, пацієнт повинен обстежитися дерматовенерологом з додатковим дослідженням крові - антитіла до Treponema pallidum IgG / IgM.
Ці два дослідження є взаємодоповнюючими, поєднання RPR та ІФА-тесту IgG, IgM представляє кращий варіант скринінгового дослідження для виявлення або виключення сифілісу на всіх стадіях.
Показання для призначення
1. При підозрі на сифіліс.
2. Діагностика прихованого сифілісу (з підтвердженням позитивних реакцій у двох трепонемних тестах).
3. Обстеження донорів (у поєднанні з трепонемним тестом).
4. Скринінгове обстеження (жінки, при підготовці до вагітності, вагітні, певні категорії пацієнтів та ін.)
Маркер
Неспецифічний маркер сифілітичної інфекції (неспецифічний антифосфоліпідний тест, сучасний аналог реакції Вассермана (RW).
Клінічна значущість
Склад показників:
Сифіліс (реагінові антитіла - RPR, в розведенні)
Діапазон вимірювань: не застосовується
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Хибнопозитивна реакція при: вагітності, цукровому діабеті, туберкульозі, аутоімунних та онкологічних захворюваннях, подагрі, алкоголізмі, наркоманії, носійстві несифілітичних трепонем. інфекційному мононуклеозі, ентеровірусних інфекціях, вірусних гепатита
Інтерпретація:
- У разі виявлення антикардіоліпінових антитіл видається відповідь « позитивно » із значенням титру. При дуже низьких титрах видається відповідь "сумнівно", рекомендується повторити дослідження через 10 - 14 днів .
Позитивно: RPR - первинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося 1 - 3 місяці тому); вторинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося більше 3 місяців тому); третинний серопозитивний сифіліс (інфікування відбулося більше 3 - 4 років тому); перший рік після лікування сифілісу; серорезистентність після лікування сифілісу; АФС вірогідний (якщо сифіліс виключений). Хибнопозитивна реакція (див. Інтерференція). - За відсутності антикардіоліпінових антитіл видається відповідь «негативно». Негативно: відсутність інфекції, не можна виключити ранній первинний (серонегативний) сифіліс, не можна виключити пізній третинний сифіліс
