Діагностичне імунофенотипування ліквору для оцінки залучення ЦНС

Онкогематологічна панель

Діагностичне імунофенотипування ліквору - дослідження клітин спинномозкової рідини методом багатопараметричної проточної цитометрії для характеристики клітинного складу, оцінки нормальних клітинних популяцій та виявлення імунофенотипово патологічних популяцій у межах застосованої панелі маркерів. Дослідження використовують для оцінки можливого залучення центральної нервової системи (ЦНС) при гематоонкологічних захворюваннях.

Метод ґрунтується на визначенні експресії клітинних антигенів за допомогою моноклональних антитіл, мічених флуорохромами. Аналіз поєднання та інтенсивності експресії маркерів дозволяє визначити лінійну належність і оцінити ступінь зрілості та відповідність нормальному імунофенотипу, а також виявити патологічні популяції в межах можливостей застосованої панелі.

Дослідження використовують насамперед для оцінки лептоменінгеального залучення при гострих лейкеміях і лімфомах. Результати попередніх імунофенотипових досліджень крові, кісткового мозку або пухлинної тканини враховують під час вибору панелі маркерів та інтерпретації результату. За виявлення підозрілої або патологічної клітинної популяції її характеристики зіставляють із раніше встановленим пухлинним імунофенотипом.

Проточна цитометрія доповнює цитологічне дослідження ліквору підвищуючи можливість виявлення малочисельних патологічних популяцій. Клінічну інтерпретацію результату здійснює лікуючий лікар з урахуванням клінічних даних, цитозу, цитоморфологічного дослідження ліквору та нейровізуалізації за їх наявності.

Інформативність аналізу залежить від кількості та життєздатності клітин, обсягу зразка, умов його і транспортування та часу від забору до обробки. Через швидке зниження життєздатності клітин ліквору необхідно дотримуватися встановлених лабораторією вимог до забору, зберігання й доставки зразка.

• оцінка залучення ЦНС у пацієнтів із гострими лейкеміями, лімфомами та іншими гематоонкологічними захворюваннями за клінічної підозри, зокрема на підставі неврологічних симптомів та/або змін за даними нейровізуалізації, або за показаннями, передбаченими відповідним діагностичним чи лікувальним протоколом;
• підозра на ураження оболонок мозку та лікворного простору при первинній або вторинній В-клітинній лімфомі ЦНС, для виявлення клітин лімфоми в лікворі;
• підозра на рецидив захворювання із залученням ЦНС.

• виявити в лікворі клітини з імунофенотиповими ознаками гематоонкологічного захворювання в межах застосованої панелі маркерів;
• описати імунофенотип виявленої патологічної популяції та її частку серед проаналізованих клітин;
• за наявності попередніх результатів зіставити характеристики виявлених клітин із відомим імунофенотипом лейкемії або лімфоми.

Результат надає лікарю додаткові дані для оцінки ураження ЦНС та прийняття рішень відповідно до діагностичного й лікувального протоколу. Невиявлення патологічної популяції не виключає ураження ЦНС; за недостатньої кількості або незадовільної збереженості клітин результат може бути неінформативним.

Дослідження не є універсальним тестом для виявлення всіх пухлин ЦНС і не замінює цитологічну оцінку, нейровізуалізацію або гістологічну верифікацію за відповідними показаннями.

Діагностичне імунофенотипування