Діагностичний напрямок
Ентеропатії
Загальна характеристика
Комплекс «Маркери запальних захворювань кишківника» (ЗЗК) — це сукупність лабораторних досліджень, спрямованих на виявлення, оцінку активності та диференційну діагностику між запальними (органічними) та функціональними (наприклад, синдром подразненого кишківника) розладами травного тракту.
Кальпротектин -найчутливіший та специфічний маркер запалення слизової кишківника; підвищується при ЗЗК, нормальний при СПК.
Лактоферин- відображає нейтрофільне запалення; використовується для скринінгу та моніторингу ЗЗК.
Показання для призначення
1.Хронічна або рецидивуюча діарея (>4 тижнів),кров або слиз у калі
2.Диференційна діагностика ЗЗК та СПК: Високі рівні обох маркерів вказують на активний запальний процес в кишечнику, що характерно для ЗЗК. Нормальні значення при наявності симптомів (біль в животі, порушення випорожнень) можуть свідчити про СПК.
3.Оцінка активності ЗЗК: Концентрація кальпротектину та лактоферину корелює зі ступенем запалення. Це дозволяє лікарям об'єктивно оцінити ефективність лікування та прогнозувати рецидиви.
4.Прогнозування рецидивів: Підвищення рівнів цих маркерів може вказувати на погіршення стану або ризик загострення ЗЗК ще до появи клінічних симптомів.
5.Моніторинг лікування:
•Оцінка активності перед зміною терапії.
•Контроль відповіді на біологічну/імуносупресивну терапію.
•Раннє виявлення рецидиву.
•Одночасне зниження концентрації обох білків свідчить про успішну індукцію ремісії
6.Підбір пацієнтів для ендоскопії (зменшення непотрібних колоноскопій).
Маркер
Комплекс лабораторних досліджень №281 включає фекальний кальпротектин і фекальний лактоферин — що є маркерами нейтрофільного запалення слизової оболонки кишківника.
Клінічна значущість
Позитивний результат обох досліджень з високою вірогідністю вказує на наявність запалення, що потребує подальшої діагностики та лікування, тоді як негативні результати можуть свідчити про функціональний характер симптомів, дозволяючи уникнути непотрібних інвазивних процедур.
- Кальпротектин фекальний
- Лактоферин
До складу комплексу входять:
Правила підготовки
кал
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
кал
Біоматеріал для дослідження: кал (біохімічні, онкологічні - ІФА). Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Контейнер для збору біоматеріалу. ПреА обробка перед транспортуванням: зберігати у холодильнику. Умови доставки: Температура від 2 до 8 градусів, 24 год. Коментар: Увага! Для біохімічних/онкологічних досліджень потрібен окремий контейнер.
Інтерференція:
Хибнопозитивні результати (підвищення без ЗЗК):
•Гострі кишкові інфекції (бактеріальні, вірусні).
•НПЗП (нестероїдні протизапальні препарати).
•Колоректальна неоплазія, дивертикуліт.
•Кровотечі із шлунково-кишкового тракту.
•Целіакія в активній фазі.
•У дітей <1 року (фізіологічно підвищений рівень кальпротектину).Хибнонегативні результати:
•Збір калу після тривалого зберігання при високій температурі (руйнування білків).
•Концентрація маркерів у дуже водянистих зразках калу може бути знижена через розведення та у пацієнтів з ослабленим імунітетом і зниженим рівнем нейтрофілів.
•Легка, мінімальна активність запалення — можливі гранічні значення.
Інтерпретація:
Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.
Позитивний результат обох аналізів з високою вірогідністю вказує на наявність запалення, що потребує подальшої діагностики та лікування, тоді як негативні результати можуть свідчити про функціональний характер симптомів, дозволяючи уникнути непотрібних інвазивних процедур.
Обидва ФК та ФЛ ↑ → висока ймовірність ЗЗК або іншого органічного коліту → направлення на ендоскопію.
Кальпротектин ↑, лактоферин – негативний → може бути легкий або минущий запальний процес (інфекція, мікроскопічний коліт) → повторити через 2–4 тижні.
Обидва нормальні → ймовірність активного ЗЗК низька → розглядати СПК або інші незапальні причини.Отримані показники є клініко-лабораторними інструментами для скринінгу та стратифікації ризику. Остаточне рішення щодо ендоскопії, зміни терапії чи ескалації лікування повинно ґрунтуватися на сукупності: клінічної картини, результатів ФК/ФЛ, С-реактивного білка (СРБ) та даних візуалізаційних методів (ультразвук кишечника — IUS, МРТ, КТ).
Інтерпретацією результату повинен займатися кваліфікований фахівець, який чітко розуміє переваги та обмеження тесту, у контексті всіх клініко-анамнестичних даних. Неправильне використання тесту може збільшити ймовірність постановки помилкового діагнозу та призвести до непотрібних втручань і зниження якості життя пацієнта.
Обидва ФК та ФЛ ↑ → висока ймовірність ЗЗК або іншого органічного коліту → направлення на ендоскопію.
Кальпротектин ↑, лактоферин – негативний → може бути легкий або минущий запальний процес (інфекція, мікроскопічний коліт) → повторити через 2–4 тижні.
Обидва нормальні → ймовірність активного ЗЗК низька → розглядати СПК або інші незапальні причини.Отримані показники є клініко-лабораторними інструментами для скринінгу та стратифікації ризику. Остаточне рішення щодо ендоскопії, зміни терапії чи ескалації лікування повинно ґрунтуватися на сукупності: клінічної картини, результатів ФК/ФЛ, С-реактивного білка (СРБ) та даних візуалізаційних методів (ультразвук кишечника — IUS, МРТ, КТ).
