Діагностичний напрямок
Оцінка стану щитоподібної залози
Загальна характеристика
Щитоподібна залоза синтезує 2 основні гормони - це тироксин (Т4), який містить 4 атоми йоду, і трийодтиронін (Т3). Синтез Т3 в щитоподібній залозі становить приблизно 20% від загальної кількості Т3, решта утворюється шляхом перетворення (дейодування) Т4 в Т3 у периферичних тканинах.
Рівень циркулюючого Т4 набагато вищий за рівень Т3 (співвідношення Т4 до Т3 становить близько 10:1), але Т3 біологічно у 3-4 рази потужніший за Т4, його дія коротша через коротший період напіввиведення порівняно з Т4. Т4 вважається прогормоном для Т3 - біологічно найактивнішого гормону щитоподібної залози. Трийодтиронін має в 15 разів більш високу спорідненість до рецептора щитоподібної залози порівняно з Т4.
Гормони циркулюють в зв'язаній (загальна фракція) та незв'язаній (вільна фракція) з білками формах. Метаболічно активними є вільні форми.
Загальний Т4 складається з тироксину, зв'язаного з тироксинзв'язуючим глобуліном, преальбуміном та альбуміном та вільного=незв'язаного тироксину (складає близько 0,05%). Загальний Т3 також складається як зі зв'язаної, так і з незв'язаної фракцій. Т3 зв'язаний з тироксинзв'язуючим глобуліном менш міцно, ніж Т4.
Показання для призначення
• Тест другого ряду на гіпертиреоз у пацієнтів з низькими показниками тиреотропного гормону та нормальним рівнем тироксину (не використовується для скринінгу без клінічної підозри на гіпертиреоз).
• Діагностика Т3 – тиреотоксикозу.
• Моніторинг при веденні пацієнтів, які отримують препарати Т4 + Т3 для лікування гіпотиреозу.
• Моніторинг пацієнтів, які отримують супресивні дози Т4 при лікуванні раку щитоподібної залози.
• Обстеження пацієнтів, які отримують лікування препаратом Т4 при гіпотиреозі з підозрою на дефекти конверсії Т4 у Т3
• Моніторинг змін співвідношення T3/T4 при веденні пацієнтів із хворобою Грейвса (для виявлення пацієнтів, у яких захворювання може переходити в ремісію).
Маркер
Маркер оцінки функції щитоподібної залози.
Клінічна значущість
дослідження застосовується для комплексної оцінки функції щитоподібної залози.
Склад показників:
Тироксин загальний (Т4 заг.)
Одиниця виміру: Мікрограм на децилітр
Референтні значення:
Правила підготовки
венозна кров
Інтерференція:
• У рідкісних випадках у деяких людей можуть утворюватися антитіла до мишачих або інших тваринних антитіл (часто їх називають людськими антимишачими антитілами [HAMA] або гетерофільними антитілами, інші – людські антикозячі), що може спричинити інтерференцію при імуноаналізах
• При вагітності результати заг Т4 можуть бути хибними.
• Спостерігається перехресна реактивність аналізу з речовинами, подібними по структурі до Т4: L-Tироксин , d-Тироксин, L-Трийодтиронин, реверсивним T3, інші.
Інтерпретація:
при гіпертиреозі рівні загального Т4 і загального Т3 зазвичай підвищені, але у деяких пацієнтів з гіпертиреозом може бути підвищеним тільки загальний Т3 (Т3 тиреотоксикоз).
• під час вагітності
• при застосуванні естрогену (підвищення рівня загального Т4 відбувається через підвищення рівня глобуліну, що зв'язує тироксинпри гіпотиреозі.
• у пацієнтів, які отримують лікування анаболічними стероїдами, при нефрозі (через зниження рівня рівня глобуліну, що зв'язує тироксин).
Застереження
• Під час вагітності неповне вивільнення Т4 зі зв'язку зі зв'язуючими білками може призвести до помилково низьких рівнів загального Т4. Тому загальний T4 не слід використовувати як єдиний маркер для оцінки функції щитоподібної залози. Дослідження рівня вільного T4 більш точно вимірює фізіологічну кількість Т4.
