Діагностичний напрямок
Патоморфологічна та онкологічна панель
Загальна характеристика
Резекційні втручання на товстій та прямій кишці (правобічна та лівобічна геміколектомія, сигмоподібна резекція, передня резекція прямої кишки, абдоміноперинеальна екстирпація прямої кишки та інші види резекцій) виконуються з приводу первинних злоякісних неоплазій товстої кишки, а також окремих передпухлинних уражень, що потребують радикального хірургічного лікування.
Комплексне патоморфологічне дослідження операційного матеріалу включає макроскопічне дослідження препарату з оцінкою локалізації, розмірів та поширеності неоплазії, стану хірургічних країв резекції, регіонарних лімфатичних вузлів, а також інших анатомічних структур, наданих для дослідження. При резекціях прямої кишки додатково оцінюють якість мезоректального висічення та стан циркулярного краю резекції (CRM).
Під час дослідження визначають гістологічний тип і ступінь диференціювання неоплазії, глибину інвазії, наявність лімфоваскулярної та периневральної інвазії, пухлинних депозитів, лікувального патоморфозу (за наявності неоад'ювантної терапії), а також інші морфологічні параметри, необхідні для патоморфологічного стадіювання.
Біологічний матеріал проходить патоморфологічне дослідження відповідно до чинних рекомендацій ВООЗ, протоколів College of American Pathologists (CAP) та внутрішніх стандартів контролю якості лабораторії з оформленням офіційного медичного висновку.
Показання для призначення
Морфологічне дослідження проводиться після оперативного втручання з приводу:
- злоякісних неоплазій товстої та прямої кишки, зокрема аденокарциноми, муцинозної аденокарциноми, дискогезивної (перснеподібноклітинної) карциноми, медулярної карциноми та інших гістологічних типів;
- нейроендокринних неоплазій товстої та прямої кишки;
- великих аденом із дисплазією високого ступеня або підозрою на інвазивний ріст, що потребували радикального хірургічного лікування;
- неоплазій, ускладнених кишковою непрохідністю, перфорацією, кровотечею або іншими ускладненнями, що стали показанням до оперативного втручання.
Клінічна значущість
Результати патоморфологічного дослідження дають змогу:
- оцінити радикальність оперативного втручання шляхом визначення стану проксимального, дистального та, при резекціях прямої кишки, циркулярного країв резекції (CRM);
- визначити гістологічний тип неоплазії, ступінь її диференціювання, глибину інвазії та провести патоморфологічне стадіювання відповідно до чинної класифікації TNM;
- оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів, виявити метастатичне ураження, пухлинні депозити, лімфоваскулярну та периневральну інвазію, що мають важливе прогностичне значення;
- оцінити ступінь лікувального патоморфозу після проведення неоад'ювантної терапії (за наявності відповідних клінічних даних);
- надати морфологічні дані, необхідні для визначення прогнозу захворювання та вибору подальшої лікувальної тактики.
Результати гістологічного дослідження можуть бути підставою для проведення додаткових імуногістохімічних досліджень з метою уточнення морфологічного діагнозу, визначення MMR/MSI-, HER2- та інших прогностичних і предиктивних біомаркерів. За клінічними показаннями можуть бути рекомендовані молекулярно-генетичні дослідження методом NGS для виявлення клінічно значущих генетичних альтерацій, які можуть впливати на вибір персоналізованої протипухлинної терапії.
Склад показників:
Гістологічне дослідження
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
зразок тканини
Біоматеріал для дослідження: зразок тканини. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Ємність з формаліном, формалін має повністю покривати зразок. Умови доставки: Температура від 9 до 25 градусів, 7 дн.
Інтерференція:
Інтерференція між подібними морфологічними ознаками доброякісного та злоякісного процесів у товстому кишківнику, чи в прямій кишці.
Інтерпретація:
Патогістологічний висновок згідно з гістологічною класифікацією пухлин ВООЗ. Кодування за системою ICD (ICD-10 Version:2019, Міжнародна класифікація хвороб), SNOMED CT (Систематизована медична номенклатура - Клінічні терміни)
