Діагностичний напрямок
Патоморфологічна та онкологічна панель
Загальна характеристика
Резекція печінки - хірургічне втручання, що включає анатомічні та неанатомічні резекції різного обсягу та виконується з приводу первинних неоплазій печінки або її метастатичного ураження.
Комплексне патоморфологічне дослідження операційного матеріалу включає макроскопічне дослідження препарату з оцінкою локалізації, кількості та розмірів пухлинних вузлів, а також оцінку хірургічних країв резекції відповідно до типу виконаного оперативного втручання.
Під час дослідження визначають гістологічний тип і ступінь диференціювання неоплазії, особливості її архітектоніки, наявність капсули та ділянок некрозу, оцінюють судинну, лімфатичну та периневральну інвазію, поширення неоплазії у прилеглі структури, мультифокальність ураження, а також стан країв резекції.
Біологічний матеріал проходить патоморфологічне дослідження відповідно до чинних рекомендацій ВООЗ, протоколів College of American Pathologists (CAP) та внутрішніх стандартів контролю якості лабораторії з оформленням офіційного медичного висновку.
Показання для призначення
Морфологічне дослідження проводиться після оперативного втручання з приводу:
- первинних злоякісних новоутворень печінки: гепатоцелюлярної карциноми, внутрішньопечінкової холангіокарциноми, фіброламелярної карциноми;
- метастатичного ураження печінки, зокрема метастазів колоректальної карциноми, карциноми молочної залози, нейроендокринних та інших злоякісних новоутворень;
- доброякісних новоутворень, що супроводжуються клінічною симптоматикою, мають ризик злоякісної трансформації або потребують диференційної діагностики, зокрема гепатоцелюлярної аденоми, муцинозної кістозної неоплазії та інших новоутворень печінки;
- рідкісних первинних неоплазій печінки, зокрема ангіосаркоми та гепатобластоми.
Клінічна значущість
Результати патоморфологічного дослідження дають змогу:
- оцінити радикальність оперативного втручання. Визначають наявність або відсутність клітин неоплазії у краях резекції та відстань від неоплазії до найближчого краю резекції. Мікроскопічне ураження краю резекції має важливе прогностичне значення та може впливати на подальшу лікувальну тактику;
- встановити морфологічні характеристики неоплазії. Визначають гістологічний тип, ступінь диференціювання, кількість і розміри пухлинних вузлів, особливості росту, наявність капсули, ділянок некрозу, а також характер поширення неоплазії;
- виявити судинну, лімфатичну та периневральну інвазію. Наявність інвазії є важливим прогностичним фактором, враховується під час патоморфологічного стадіювання та може впливати на вибір подальшої лікувальної тактики;
- оцінити мультифокальність ураження. Визначення кількості та характеру пухлинних вузлів має значення для патоморфологічного стадіювання та диференціації внутрішньопечінкового поширення первинної неоплазії від метастатичного ураження.
Результати гістологічного дослідження можуть бути підставою для проведення додаткових імуногістохімічних та молекулярно-генетичних досліджень, необхідних для уточнення морфологічного діагнозу, встановлення походження метастатичної неоплазії, а також визначення прогностичних і предиктивних біомаркерів, що можуть мати значення для вибору персоналізованої тактики лікування.
Склад показників:
Гістологічне дослідження
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
зразок тканини
Біоматеріал для дослідження: зразок тканини. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Ємність з формаліном, формалін має повністю покривати зразок. Умови доставки: Температура від 9 до 25 градусів, 7 дн.
Інтерференція:
Інтерференція між морфологічними ознаками пухлинного процесу в печінці.
Інтерпретація:
Патогістологічний висновок згідно з гістологічною класифікацією пухлин ВООЗ. Кодування за системою ICD (ICD-10 Version:2019, Міжнародна класифікація хвороб), SNOMED CT (Систематизована медична номенклатура - Клінічні терміни)
