Діагностичний напрямок
Патоморфологічна та онкологічна панель
Загальна характеристика
Патоморфологічне дослідження матеріалу, отриманого після панкреатодуоденальної резекції (операції Віппла), проводиться з метою встановлення морфологічного діагнозу, визначення характеру патологічного процесу та оцінки змін у резектованому органокомплексі.
Дослідження дозволяє оцінити морфологічні зміни головки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, великого дуоденального сосочка (ампули), дистального відділу загальної жовчної протоки, жовчного міхура та, за наявності, шлунка, визначити характер і поширеність патологічного процесу, оцінити стан усіх країв резекції, а також, за наявності неопластичного процесу, визначити його гістологічний тип, ступінь диференціювання, основні прогностичні фактори та провести патоморфологічне стадіювання.
Біологічний матеріал проходить патоморфологічне дослідження відповідно до чинних стандартів, із контролем якості на всіх етапах та оформленням офіційного медичного висновку.
Показання для призначення
Патоморфологічне дослідження проводиться після панкреатодуоденальної резекції за наявності таких патологічних процесів:
- злоякісні неоплазії периампулярної зони: протокова аденокарцинома головки підшлункової залози, карцинома великого дуоденального сосочка (ампули), карцинома дванадцятипалої кишки, холангіокарцинома дистального відділу загальної жовчної протоки;
- нейроендокринні неоплазії головки підшлункової залози;
- передпухлинні ураження підшлункової залози, зокрема внутрішньопротокові папілярно-муцинозні неоплазії (IPMN) з високим ризиком малігнізації;
- доброякісні неоплазії та непухлинні процеси, що потребують хірургічного лікування, зокрема солідно-псевдопапілярна неоплазія, складні форми хронічного панкреатиту (у тому числі парадуоденальний панкреатит) та інші патологічні процеси, що імітують злоякісне новоутворення або супроводжуються вираженим больовим синдромом чи обструкцією.
Клінічна значущість
Патоморфологічне дослідження дозволяє:
- встановити або уточнити морфологічний діагноз та визначити гістологічний тип неоплазії, ступінь диференціювання та, за наявності злоякісного процесу, провести патоморфологічне стадіювання відповідно до класифікації TNM;
- оцінити стан усіх країв резекції (панкреатичного, жовчної протоки, шлункового або дуоденального, ретроперитонеального (унцинатного) та інших), що має вирішальне значення для визначення радикальності оперативного втручання;
- визначити наявність лімфоваскулярної та периневральної інвазії, а також оцінити регіонарні лімфатичні вузли;
- провести диференційну діагностику між первинними неоплазіями підшлункової залози, великого дуоденального сосочка, жовчних шляхів та дванадцятипалої кишки;
- оцінити ступінь лікувального патоморфозу після проведення неоад'ювантної терапії (за наявності відповідних клінічних даних).
Результати патоморфологічного дослідження можуть бути підставою для проведення додаткових імуногістохімічних досліджень з метою уточнення морфологічного діагнозу, а також молекулярно-генетичних досліджень для визначення прогностичних і предиктивних біомаркерів та вибору персоналізованої протипухлинної терапії.
Склад показників:
Гістологічне дослідження
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
зразок тканини
Біоматеріал для дослідження: зразок тканини. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Ємність з формаліном, формалін має повністю покривати зразок. Умови доставки: Температура від 9 до 25 градусів, 7 дн.
Інтерференція:
Інтерференція між схожими морфологічними ознаками рідкісних гістологічних типів раку підшлункової залози.
Інтерпретація:
Патогістологічний висновок згідно з гістологічною класифікацією пухлин ВООЗ. Кодування за системою ICD (ICD-10 Version:2019, Міжнародна класифікація хвороб), SNOMED CT (Систематизована медична номенклатура - Клінічні терміни)
