Діагностичний напрямок
Оцінка системи гемостазу
Загальна характеристика
Антифосфоліпідні антитіла - це антитіла проти фосфоліпідів клітинних мембран (ендотелію судин), зв'язуючись з якими у присутності бета-2-глікопротеїну, вони стимулюють процес гемокоагуляції, порушують рівновагу між згортаючою і протизгортаючою системами в бік утворення тромбів. Є серологічним маркером антифосфоліпідного синдрому (АФС), який клінічно проявляється венозними та/або артеріальними тромбозами, різними формами акушерської патології (звичне невиношування вагітності в першому триместрі, вагітність, що не розвивається, мертвонароджуваність, а також неонатальна смерть, як ускладнення передчасних пологів, важкого гестозу, плацентарної дисфункції та ін .), тромбоцитопенією. Проявляється також різноманітними неврологічними, шкірними, серцево-судинними, гематологічними порушеннями, пов'язаними з активацією тромбоутворення. Визначення антитіл класу IgG до чотирьох різновидів фосфоліпідів: кардіоліпіну, фосфатидилсерину, фосфатидилінозітолу, фосфатидної кислоти. Антитіла до комплексу фосфоліпідів (АФА), IgM і IgG визначаються при наявності негативних лабораторних критеріїв (ВА + АКА IgG і IgМ + АТ В2-глікопротеїн IgG і IgМ) і підозрі на наявність АФС - наявності клінічних критеріїв. У цьому випадку ризик рецидивування тромбозів не може бути повністю виключений і пацієнти потребують ретельного динамічного спостереження. Антитіла класу М визначаються в гострому періоді для виявлення можливого етіологічного чинника розвитку гемокоагуляції та оцінки ризику повторного тромбозу при інфарктах міокарда, інсультах, тромбоемболіях.
Показання для призначення
1. Діагностика антифосфоліпідного синдрому (тромбози судин, тромбоемболії, тромбоцитопенія).
2. Діагностика причин акушерської патології (oдин або більше непояснених випадків загибелі морфологічно нормального плоду після 10 тижнів гестації, передчасних пологів морфологічно нормального плоду до 34 тижнів гестації внаслідок тяжкої прееклампсії, еклампсії, важкої плацентарної недостатності, 3 або більше непояснених послідовних абортів до 10 тижневого терміну вагітності з виключенням гормональних порушень і анатомічних дефектів у матері, хромосомних причин у батька і матері).
3. Системні захворювання сполучної тканини (колагенози, СЧВ, вузликовий періартеріїт).
Маркер
Серологічний маркер антифосфоліпідного синдрому.
Клінічна значущість
1. Незрозумілі артеріальні або венозні тромбози.
2. Ускладнений акушерський анамнез.
3. Наявність непояснених порушень кровообігу шкіри (сітчасте ливедо або гангренозна піодермія).
4. Наявність системних ревматичних захворювань, особливо системного червоного вовчака.
5. Непояснена тромбоцитопенія або гемолітична анемія, тромботический ендокардит.
Склад показників:
Антитіла до фосфоліпідів IgМ (APHL IgМ)
Діапазон вимірювань: 0.5 - 100
Одиниця виміру: Одиниць на мілілітр
Референтні значення:
Правила підготовки пацієнта
венозна кров
Правила доставки біоматеріалів до лабораторії
венозна кров
Біоматеріал для дослідження: Сироватка ВК. Тип пробірки, об’єм БМ в пробірці: Вакутейнер з розподільним гелем, 3,5 мл. ПреА обробка перед транспортуванням: центрифугувати пробірку. Умови доставки: Температура від 2 до 25 градусів, 24 год.
Інтерференція:
- Прийом оральних контрацептивів, психотропних препаратів.
Інтерпретація:
- Антифосфоліпідний синдром: первинний - венозні і артеріальні тромбози, рецидивуючі спонтанні аборти, внутрішньоутробна загибель плода у другій половині вагітності, HELLP-синдром. Вторинний - системний червоний вовчак, вірусний гепатит С, сифіліс, ВІЛ інфекція, злоякісні пухлини. Прийом оральних контрацептивів, психотропних препаратів.
