Вітамін D-дефіцитні стани в педіатрії: діагностика та профілактика

Періоди активного росту дитини, що супроводжуються прискоренням метаболізму вітаміну D зі швидким вичерпанням його запасів в організмі сприяють формуванню вітамін D-дефіцитного стану.

Клінічні ознаки дефіциту вітаміну D залежать від віку дитини:

• у дітей раннього віку виникає рахіт;
• у старших дітей – остеопенієя, остеопороз і функціональні розлади життєво важливих органів і систем.
   

В медичному гайді Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland наведено огляд міжнародних керівництв та вказано рекомендації щодо додавання вітаміну D:

1. Новонароджені, народжені в строк та немовлята 0-6 місяців 400 МО/добу з перших днів життя, незалежно від способу годування;

2. Передчасно народжені на ≤32 тижні вагітності:
- починати прийом препаратів у дозі 800 МО/добу з перших днів життя (якщо можливе ентеральне харчування) незалежно від способу годування;
- прийом препаратів проводити під контролем рівня 25 (ОН) D, як під час госпіталізації (перший контроль після 4 тижнів прийому препарату), так і в умовах амбулаторного лікування;
- при досягненні загальної дози 1000 МО/добу (поєднання добавок та дієти), існує ризик передозування вітаміну D, особливо у новонароджених із масою тіла при народженні < 1000 г.

3. Передчасно народженіна 33-36 тижні вагітності: 400 МО/добу з перших днів життя, незалежно від способу годування. Немає необхідності регулярно досліджувати концентрацію 25 (OH) D. Прийом препаратів під контролем концентрації 25 (ОH) D слід проводити у дітей групи ризику (парентеральне харчування> 2 тижнів, кетоконазол > 2 тижнів, протисудомне лікування, холестаз та вага при народженні < 1500г

4. 6-12 місяців: 400-600 МО/добу, залежно від добової кількості вітаміну D, що приймається з їжею

5. 1-10 років: у здорових дітей, що засмагають з непокритими передпліччями та ногами протягом принаймні 15 хв між 10:00 та 15:00 без сонцезахисного крему в період з травня по вересень, добавки не є необхідними, але можуть бути рекомендовані, застосування безпечне.

6. Підлітки 11-18 років: у здорових підлітків, що засмагають з непокритими передпліччями та ногами протягом принаймні 15 хв між 10:00 та 15:00 без сонцезахисного крему в період з травня по вересень, добавки не є необхідними, тим не менше можуть бути рекомендовані, застосування безпечне. Якщо вищезазначені поради щодо інсоляції не виконуються, варто приймати вітамін D 800–2000 МО на добу, залежно від маси тіла та вживання вітаміну D з продуктами харчування протягом року.

Натомість педіатрами України ухвалено профілактичну дозу вітаміну D для дітей до 3 років 1000 МО/добу, яку слід застосовувати всім здоровим дітям від другого місяця життя до 3 років щодня, за винятком трьох місяців літа.

Враховуючи можливість передозування вітаміну D і різну індивідуальну чутливість до нього, з 2020 р. встановлено нові вимоги до вмісту вітаміну D у молочних сумішах для дітей першого року життя. Установлено, що верхня межа тривалого застосування вітаміну D становить:

• 1000 МО/добу для пацієнтів першого року життя,
• 2000 МО/добу для дітей віком до 10 років,
• 4000 МО/добу для дітей віком 11–17 років
   

Визнаним критерієм оцінювання екзогенної забезпеченості вітаміном D є дослідження рівня 25(ОН)D3 у крові.

При прийнятті рішення щодо застосування препаратів вітаміну D та при моніторингу терапії слід керуватись наступними показниками.

• < 50 нмоль/л — дефіцит вітаміну D;
• ≥ 50 нмоль/л і < 75 нмоль/л - недостатність вітаміну D;
• 75–125 нмоль/л достатній рівень вітаміну D;
• > 125–150 нмоль/л - безпечний, але не цільовий рівень вітаміну D;
• > 150–250 нмоль/л - зона невизначеності з потенційними перевагами чи ризиками;
• > 250 нмоль/л - надлишок/зона токсичності вітаміну D.
   

Даруйте своїм пацієнтам подвійну вигоду на комплексні рішення від ДІЛА. Для того, щоб ваш пацієнт отримав знижку на дослідження:  

1. Звертайтесь до вашого персонального менеджера, щоб дізнатись деталі акції та промокод.  

2. Надайте промокод, за яким пацієнт отримає знижку 25% на дослідження рівня вітаміну D.  

2. Повідомте, що обстеження можна пройти в будь-якому відділенні ДІЛА.  

3. Зауважте, що при отриманні результатів разом з бланком пацієнту надійде промокод, за яким він може придбати Олідетрим 2000 або Олідетрим 4000 зі знижкою 25%. Знижка діє лише в мережі аптек «АНЦ», «Копійка» та «ШАР@» по всій території України.  

За необхідності, після курсу лікування чи профілактики, призначте пацієнтові повторне дослідження рівня вітаміну Д  через 3-6 місяців. 

Джерела:

1. 2023 Діагностика, профілактика та лікування дефіциту вітаміну D у дорослих: Kонсенсус українських експертів 2023 https://www.mdpi.com/2072-6643/16/2/270
2. 2021 Профілактика дефіциту вітаміну D у дітей. Стан проблеми у світі та Україні  https://med-expert.com.ua/journals/wp-content/uploads/2021/07/08.pdf
3. 2018 Supplementation Guidelines for General Population and Groups at Risk of Vitamin D Deficiency in Poland – Recommendations of the Polish Society of Pediatric Endocrinology and Diabetes and the Expert Panel With Participation of National Specialist Consultants and Representatives of Scientific Societies – 2018 Update

Інші новини Всі новини

31.10.2024

Готові до викликів осені? Даруємо 7% кешбеку від АНЦ для клієнтів ДІЛА!

31.10.2024

Діабет під контролем! Даруємо кешбек за покупки від АНЦ та ДІЛА!

25.10.2024

Знижки та промокоди ДІЛА доступні онлайн